при которых боли облегчаются
Боли снимаются приемом нитроглицерина или антагонистов кальция.
Отличительные особенности болей
Заболевание выявляется преимущественно у лиц молодого возраста, испытывающих постоянные психоэмоциональные стрессы и, как говорится, «принимающих все близко к сердцу».
Другие симптомы
✓ Очень часто на фоне болевого приступа может возникать учащение сердечных сокращений более 80 или урежение менее 50 ударов в минуту, нарушение ритмичной деятельности сердца.
✓ Боли могут сопровождаться одышкой, слабостью, потливостью, головокружением, обмороками.
Признаки вазоспастической стенокардии могут сочетаться с признаками типичной стенокардии, в этом случае говорят о смешанной форме стенокардии. Для смешанной формы стенокардии характерно возникновение болей в ситуациях, типичных для обычной стенокардии (см. с. 46), а также в покое ночью или под утро.
Клиническая картина кардиального синдрома Х
Кардиальный синдром Х по клиническому проявлению полностью совпадает с признаками типичной стенокардии, однако при обследовании изменений артерий сердца не выявляется.
ВАЖНО ЗНАТЬ!!!
Если через 10—20 мин в покое после приема 2—3 таблеток нитроглицерина боли не проходят, необходимо немедленно вызвать «скорую помощь»!!!
Диагностика стенокардии
Лабораторное обследование
Лабораторное обследование включает в себя множество различных исследований, которые можно разделить на две группы. Одна группа анализов проводится всем пациентам, у которых подозревают стенокардию; другая группа анализов – это исследования, которые проводят выборочно, по определенным показаниям.
Первая группа: клинический анализ крови, определение липидов крови, исследование уровня глюкозы натощак, уровня креатинина и мочевины, аспартатаминотрансферазы (ACT) и аланинаминотрансферазы (АЛТ).
Вторая группа: определение маркеров повреждения миокарда (КФК-МБ и тропонины), уровня гормонов щитовидной железы, тест на толерантность к глюкозе, исследование уровня С-реактивного белка и липопротеина «а», аполипопротеина А1, аполипопротеина В, гомоцистеина, гликированного гемоглобина, мозгового натрийуретического пептида.
Объем исследования в каждом конкретном случае назначается лечащим врачом индивидуально. Полученная информация позволяет судить о возможных причинах ишемии, факторах сердечно-сосудистого риска, а также оценить прогноз заболевания.
Так, например, исследование таких показателей, как уровень глюкозы натощак, тест на толерантность к глюкозе и гликированный гемоглобин, позволяет выявить или исключить наличие сахарного диабета.
Определение уровня гормонов щитовидной железы помогает диагностировать заболевания щитовидной железы[51].
Такие тесты, как определение аспартатаминотрансферазы
Нарушение синтеза гормонов щитовидной железы влияет на работу сердца.
