один и тот же препарат – старый добрый парацетамол, который в мире действительно считают препаратом первой линии. Он разрешен к применению даже у детей с 6 месяцев. Впрочем, несколько лет назад шведы опубликовали результаты большого исследования, которое показало, что чем больше ребенку в раннем детстве давали парацетамол, тем выше у него к 6–7 годам становился риск бронхиальной астмы. Так что не увлекайтесь.
Если парацетамол не помогает, в качестве «второй линии» используют ибупрофен (нурофен, бруфен).
От применения анальгина в мире практически отказались, поскольку он в редких, правда, случаях может вызывать очень тяжелые изменения со стороны системы крови (снижение уровня лейкоцитов). Что касается аспирина, то его тоже довольно редко применяют для лечения лихорадки, причем категорически недопустимо его использование у детей из-за угрозы редкого, но смертельного осложнения – синдрома Рейе (токсическое поражение головного мозга и печени). Страшно вспоминать, но еще в моем детстве были таблетки с надписью на упаковке «Детский аспирин».
И еще одно важное соображение. Старайтесь не комбинировать несколько жаропонижающих препаратов. Чуть позже, в разделе, посвященном противовоспалительным препаратам, мы обсудим опасность подобного подхода. Пока просто поверьте на слово: каждый из перечисленных препаратов (парацетамол, ибупрофен, аспирин и т. д.) в той или иной степени действует на слизистую желудка, а их комбинация существенно усиливает этот риск.
● Парацетамол и ибупрофен – препараты выбора с позиции безопасности.
● Применение анальгина должно быть по возможности ограничено (риск осложнений со стороны системы крови).
● Детям моложе 12 лет назначение аспирина противопоказано.
● Комбинированная жаропонижающая терапия может быть опасна с точки зрения желудочно-кишечных осложнений.
Лечим насморк
Тут уж, казалось бы, чего проще – купил капли от насморка, да и капай себе сколько потребуется. Однако и в этом деле существует огромный подвох. Дело в том, что привычные всем капли в нос: нафтизин, ксилометазолин (галазолин, отривин), оксиметазолин (назол) – обладают выраженным сосудосуживающим действием. Именно сужение сосудов в слизистой оболочке приводит к уменьшению отека и количества отделяемого из носа, то есть, по-простому, уменьшает заложенность носа и собственно насморк. Однако эти препараты довольно коварны своими побочными эффектами.
Начнем с того, что почти никто не умеет правильно капать капли в нос. Считают, что надо максимально запрокинуть голову, чтобы капля докатилась аж до желудка. Так вот этого делать категорически не надо. Сужение сосудов слизистой желудка под действием каплей приведет к появлению эрозии в этом месте, а при длительном применении – язвы.
Правильная техника закапывания: голову поворачиваем набок, капаем и дожидаемся, пока капля всосется в слизистую (2–3 минуты), потом процедуру повторяем с противоположной
