включают единичные депрессивные расстройства, рекуррентное депрессивное расстройство, дистимическое расстройство и смешанное депрессивное и тревожное расстройство) и биполярные расстройства (которые включают биполярное расстройство I типа, биполярное расстройство типа II и циклотимию).
Весь спектр депрессивных симптомов МКБ-11 организует в три кластера – аффективный, когнитивный и нейровегетативный.
Другими словами, общепринятый взгляд на депрессию выглядит таким образом.
Депрессия (от лат. Deprimo – подавить) – психическое расстройство, характеризующееся «депрессивной триадой», включающей в себя следующие нарушения:
1. В эмоциональной (аффективной) сфере. Подавленное настроение и ангедония – невозможность извлечь удовольствие из естественных вещей: еды, алкоголя, общения, секса и т.д.
Принято различать понятие «настроение» и понятия «чувство», «аффект», «эмоция».
Настроения, в отличие от чувств, не имеют объектной привязки: они возникают не по отношению к кому или чему-либо, а по отношению к жизненной ситуации в целом.
В отличие от аффектов, настроения значительно продолжительнее по времени и слабее по силе и могут практически не иметь внешних проявлений.
Настроения продолжительны во времени и обладают меньшей интенсивностью, чем эмоции.
Настроение оказывает влияние на оценку людей и событий, а также на предположение и оценку возможных результатов деятельности. Настроение определяет общий тонус жизни человека. Хотя не всегда причина того или иного настроения осознается, она всегда есть.
2. В когнитивной (мыслительной) сфере. Негативный образ себя, негативный образ мира, негативное видение будущего. В МКБ-11 была добавлена безнадежность в качестве дополнительного когнитивного симптома из-за убедительных доказательств его прогностической ценности при диагностике депрессивных расстройств.
3. В двигательной (нейровегетативной) сфере. Как правило, двигательная заторможенность, но может наблюдаться и обратная реакция – ажитированное возбуждение. Например, человек в спокойной обстановке может постоянно вскакивать, размахивать руками, постоянно менять позу, или вдруг встать и уйти посредине разговора.
Ещё один взгляд на депрессию
По моему мнению, к вышеперечисленным признакам депрессии для эндогенной депрессии следует добавить протопатическое ощущение незначительной собственной ценности.
Под протопатическими (греч. протос – ранний, патос – переживание) ощущениями принято понимать наиболее ранние формы ощущений, которые трудно дифференцировать и локализировать. Эти ощущения тесно переплетены с эмоциями, не зависят от мышления и их невозможно разделить на какие-либо категории, описать словами. Примером таких ощущений являются чувства стыдливости, беспомощности.
Ощущение собственной ценности – это комплексные, интегрированные, взаимообусловленные
