оставшиеся салфетки донорского места раствором Кастеллани (Фукорци́н).
И на 7-10 день мы получим заэпителизировавшееся донорское место розового цвета.
Рана с подшитым кожным лоскутом ведется как обычно – перевязки с неспиртовыми антисептиками (хлоргексидин, фурациллин).
В/3 медиальной поверхности плеча поврежденной конечности. Кожа в этой области более эластичная, кровоснабжение лучше, чем на предплечье. После взятия лоскута, края раны донорского места хорошо сводятся и зашиваются.
Из минусов:
Рука должна быть отведена на операционном столе на 90° и больше. Не всегда это удобно как для врача, так и для пациента.
Приходится обрабатывать большую поверхность (всю верхнюю конечность). Плюс – дополнительные расходы на операционное белье и трата времени.
Лоскут в этом месте обычно беру у женского пола из эстетических соображений. Еле заметный шрамчик по внутренней поверхности плеча ближе к подмышке – большая радость для девушки.
Данная пластика хороша при повреждениях пальцев по тыльной поверхности, особенно, в области суставов.
Разберем особенности, которые были не освещены в литературе.
Имеется рвано-ушибленная рана тыльной поверхности области ПМФС III пальца правой кисти.
Делаем V-образный разрез в области III ПФС.
Зажимом отслаиваем кожу между ранами.
Края основной раны экономно иссекаем.
Зашиваем ее.
И вот самый ответственный момент.
Перед тем, как зашивать V-образную рану, нужно согнуть палец.
Так мы в последующем избежим натяжения кожи по тыльной поверхности.
Зашиваем.
Ниже результат через 6 месяцев.
Довольно распространённая травма.
Вроде бы, нет ничего сложного укрыть дефект.
Но… Иногда приходят на дальнейшее лечение с такими послеоперационными ранами.
Со слов пациента, отрубил топором кончик III пальца левой кисти. По дежурству выполнена пластика дефекта мягких тканей. Как я понял, рану продольно расширили и стянули ткани. Если присмотреться к 1-му фото, то в торцевой части выстоит костный отломок под запекшейся гематомой. Этот пример еще будет фигурировать в этом разделе. А я сейчас покажу, как можно было без излишнего натяжения кожи спасти палец.
Разберем вот такой дефект. В рану выстоит отломок.
Пластика по Ehler здесь не подойдет – нет места для выкраивания лоскута, но у нас есть рука, где можно его найти.
Это
