дозы в пять и два раза соответственно. После распада Советского Союза значительное влияние на здоровье населения страны оказывает психосоциальный стресс. Исследования, проведенные в 35 городах России, свидетельствуют о том, что депрессивные расстройства как показатели психосоциального стресса встречаются в среднем у 46% пациентов, обратившихся по разным поводам к врачам первичного звена здравоохранения (347).
Факторы образа жизни, сочетаясь с генетическими факторами, формируют биологические факторы. Так, при нездоровом питании, недостаточной физической активности и стрессе в сочетании с наследственной предрасположенностью может развиваться артериальная гипертония (АГ), один из мощных факторов риска развития БСК и преждевременной смерти от таких ее осложнений как ишемическая болезнь сердца (ИБС) и мозговой инсульт (МИ).
Факторы риска могут оказывать как сочетанное влияние, так и потенцирующее действие одного ФР на другой, усиливающее влияние этих ФР на развитие, прогрессирование и неблагоприятный исход ХНЗ. Пять ведущих ФР ХНЗ (АГ, злоупотребление алкоголем, курение, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела) ответственны за 67,2% всех потерь годов (лет) здоровой жизни (637). В связи с этим в настоящее время принято оценивать индивидуальный, групповой или популяционный риск смерти от хронических неинфекционных заболеваний при учете нескольких факторов риска – так называемый суммарный или глобальный риск.
Анализ распространенности факторов риска (стандартизированных по возрасту) у жителей России в 2008 году обнаружил, что избыточный вес имеют 57,8% россиян, а ожирение – у 18,4% мужчин и 29,8% женщин; сахарным диабетом страдают 10,6% населения России, а артериальной гипертонией – 43,8%. Повышенный уровень холестерина отмечается у 50,6% россиян, в то время как у граждан Буркина Фасо – 17,7% и 21,9% – у афганцев (348).
Данные по другим факторам риска представлены в таблице 1.13.
Таблица 1.13.
Распространенность факторов риска в России
Изменить ситуацию в общественном здравоохранении России могут только меры профилактического характера, уже доказавшие свою эффективность.
Оценка индивидуального риска
Для практической работы врача наибольший интерес представляет оценка индивидуального риска. В России были рассчитаны таблицы риска смерти от болезней системы кровообращения на ближайшие 10 лет для мужчин и женщин с учетом уровней систолического артериального давления, липидов, статуса курения, образования и возраста. Так, молодые (40 лет) некурящие мужчины и женщины с нормальными уровнями САД и липидов независимо от уровня образования имеют очень низкий (до 3%) риск умереть в ближайшие 10 лет от болезней системы кровообращения. С увеличением возраста, повышением уровней систолического артериального давления и липидов как у некурящих, так и у курящих мужчин и женщин такой риск смерти возрастает в несколько десятков раз. При этом курение
