и воздержании от алкоголя и наркотиков, в особенности кокаина.
• Людям с коронарной недостаточностью и инфарктом миокарда в анамнезе необходимо ежедневно принимать аспирин кардио.
2.3. Кардиогенный шок и отек легких
Кардиогенный шок
Патофизиология
Кардиогенный шок может быть результатом дисфункции левого желудочка со сниженным сердечным выбросом вследствие таких причин, как инфаркт миокарда, миокардиальная ишемия, конечная стадия кардиомиопатии.
Первичный осмотр
• Оцените качество дыхания пациента.
• Проверьте жизненно важные параметры пациента.
• Проверьте пульс.
Первая помощь
• Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации, при необходимости – к искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
• Установите как минимум два внутривенных катетера для вливания растворов и медикаментов.
• По назначению врача поставьте капельницы с:
– внутривенными растворами (физиологический раствор, раствор Рингера);
– коллоидами;
– компонентами крови;
– вазопрессорами (допамин) для улучшения выброса сердца, артериального давления, почечного кровотока;
– инотропными препаратами (добутамин) для улучшения сократительной способности миокарда и сердечного выброса;
– вазодилататорами (нитроглицерин, нитропруссид) для улучшения сердечного выброса;
– диуретиками во избежание отеков;
– антиаритмическими препаратами для лечения аритмий (при необходимости);
– тромболитическими средствами для восстановления кровотока в коронарной артерии при инфаркте миокарда.
Последующие действия
• Постоянно проверяйте жизненно важные параметры пациента.
• Возьмите кровь на клинический анализ.
• Установите мочевой катетер.
• Следите, какое количество жидкости потребляется и выделяется ежечасно.
• Подготовьте пациента к возможным хирургическим пособиям.
Превентивные меры
• Объясните пациенту необходимость постоянных профилактических осмотров.
Отек легких
Отек легких – клинический синдром острой сердечной недостаточности, обусловленный отеком легочной ткани. Отек легких часто является следствием остановки сердца или других сердечных нарушений. Отек может развиваться как постепенно, так и стремительно. Острая форма отека легких может вызвать смерть.
Патофизиология
• Повышается давление в легочных венах.
• Жидкость попадает в альвеолы, что препятствует нормальному кислородному обмену, вызывая одышку и
