для постановки правильного диагноза.
Повторные волны лихорадки, более короткие, чем первая, наблюдают при рецидивирующих инфекционных болезнях. К ним относятся: брюшной тиф, паратифы А и В, малярия, бруцеллез, лептоспироз, туляремия, вшивый и клещевой возвратные тифы. Рецидив представляет собой повторение болезни, обусловленное тем же возбудителем. Развитию рецидива предшествует период апирексии различной продолжительности (от нескольких дней до нескольких недель).
Необходимо различать лихорадку инфекционного происхождения и лихорадку, не связанную с инфекцией (см. главу «Острая лихорадка»).
Выделяют 3 стадии лихорадочного процесса:
Скорость подъема температуры является важным дифференциально-диагностическим критерием лихорадки: быстрый подъем наблюдается при гриппе, сыпном тифе, малярии, а постепенный, в течение нескольких дней, – при брюшном тифе, инфекционном мононуклеозе, бруцеллезе и др.
Симптомы и синдромы, сопровождающие лихорадку
Повышение температуры может сопровождаться различными симптомами и синдромами, выявление которых поможет в дифференциальной диагностике лихорадочных состояний.
✓ Интоксикационный синдром (общее недомогание, слабость, разбитость, чувство ломоты во всем теле, боли в мышцах, суставах, нарушение сна и головная боль).
✓ Нейротоксический синдром (адинамия или возбуждение, угнетение сознания, судороги, делирий).
✓ Катарально-респираторный синдром:
(заложенность носа, ринорея (слизистые, слизисто-гнойные выделения из носа), першение и/или боль в горле, гиперемия ротоглотки, осиплость голоса, саднение по ходу трахеи, сухой надсадный кашель.
✓ Синдром экзантем и энантем.
✓ Синдром ангины (первичная, специфическая и вторичная).
✓ Диспепсический синдром: тошнота, рвота, диарея.
✓ Синдром диареи.
✓ Синдром желтухи.
✓ Менингеальный синдром (интенсивная головная боль, часто сочетающаяся с рвотой, гиперестезия кожи, специфическая менингеальная поза, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, симптом посадки, у детей раннего возраста – симптом Лесажа, выбухание большого родничка и др.).
✓ Спленомегалия.
✓ Гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки).
✓ Локализованные и генерализованные лимфаденопатии.
Отдельные симптомы при лихорадке:
✓ головная боль;
✓ озноб;
✓ мышечные боли;
✓ артриты и артралгии;
✓ инъекция сосудов склер;
✓ конъюнктивит;
✓ простой герпес;
✓ тахикардия.
Сезонность
