заболевания;
✓ неинфекционные заболевания.
В большинстве случаев причиной острой лихорадки становятся инфекционные заболевания. В типичных случаях они быстро заканчиваются выздоровлением, и точный диагноз установить не удается. Как правило, недиагностированные остропротекающие инфекционные болезни бывают вирусного происхождения. Нецелесообразно проводить тесты на все известные вирусы, так как существует значительное количество неустановленных вирусов, патогенных для человека.
Для большинства ОРВИ характерна лихорадка менее пяти дней, а при ее пролонгировании следует думать о бактериальных осложнениях, которые переходят в раздел инфекционно-воспалительных лихорадок. Их просто диагностировать на основании знания особенностей клинической картины и данных параклинических методов обследования. Кроме того, эти инфекции хорошо поддаются химиотерапевтическому лечению. Вместе с тем некоторые ОРВИ могут характеризоваться более длительной лихорадкой: до 10-14 дней. К таким ОРВИ относятся, например, аденовирусная и энтеровирусная инфекция.
Для инфекционных болезней характерны:
Острое начало и общеинфекционные симптомы:
✓ интоксикация[1];
✓ сыпь;
✓ лимфаденопатия;
✓ гепатолиенальный синдром;
✓ желтуха;
✓ диспепсия;
✓ катарально-респираторный синдром;
✓ дизурия, боль в пояснице;
✓ менингеальные знаки;
✓ миалгии, артралгии;
✓ уровень лейкоцитов выше 12 000 или ниже 5000 в 1 мм3.
NB! Для инфекционного характера лихорадки необходимо сочетание нескольких признаков, при этом интоксикация наблюдается всегда.
1. Патогномоничные признаки (например, пятна Бельского-Филатова-Коплика при кори):
✓ пятна Вольского-Филатова-Коплика на слизистой ротовой полости характерны для кори;
✓ особый кашель – судорожный с репризами – характерен для коклюша;
✓ опистотонус – характерный симптом столбняка;
✓ водобоязнь – отличительная черта бешенства;
✓ визикулезная сыпь по ходу нервных столбов – менингококковая инфекция.
Ни один из перечисленных симптомов не является специфичным только для инфекционных болезней. Большинство из этих признаков отмечают и при неинфекционных заболеваниях, например при остром лейкозе или системной красной волчанке. Заподозрить инфекционную патологию позволяет сочетание нескольких перечисленных признаков и эпиданамнез:
1) в каком населенном пункте проживает пациент, как давно, откуда приехал, каким видом транспорта;
2) не было ли в доме гостей из других регионов;
3) пребывание в организованном коллективе (школы, детские сады);
4)
Без проявлений интоксикации не может быть инфекционного заболевания, но бывают инфекции без лихорадки (ботулизм и др.).
