бывает при туберкулезе голосовых связок или от повреждения возвратного нерва при удалении щитовидной железы.
Приступообразный кашель у заядлых курильщиков – это своеобразная чистка легких от копоти. При этом выделяется большое количество мокроты, набухают шейные вены, краснеет лицо, лоб покрывается испариной, возникает головокружение, падает артериальное давление с кратковременной потерей сознания.
Если кашель сохраняется более 3 недель, то относится к разряду острого, если длится 3–8 недель – подострого, а дальше переходит в хронический. Cледите!
Оценивается по пятибалльной шкале. Один балл – один короткий приступ кашля в сутки. Два балла – два и более коротких эпизода кашля. Три – частые приступы, не отражающиеся на качестве жизни больного. Четыре – частые приступы, мешающие активной жизни. Пять – тяжелый, изнуряющий кашель в течение всего дня. Жизненная активность при этом резко снижается.
Различают также продуктивный, влажный, с выделением мокроты, и непродуктивный – сухой.
Кашлевые толчки могут сопровождаться болями в груди, рвотой, недержанием мочи, припадками типа эпилепсии, переломами ребер, разрывом легочной ткани, плевры и обострением астмы.
Сухой, непродуктивный, кашель без мокроты сопровождает ларингиты, плевриты, опухоли, туберкулез и другие заболевания, зависящие от сдавливания или раздражения дыхательных путей.
Кровохарканье
Это выделение крови в момент кашля, связанное либо с разрывом поверхностных кровеносных сосудов, либо с выходом элементов крови в период воспаления, например, при трахеите, бронхите, воспалении легких.
Частыми причинами этого симптома являются: туберкулез, рак, острый и хронический бронхит, бронхоэктазы, абсцессы, пневмонии. Кровохарканье бывает при некоторых пороках сердца, тромбоэмболиях легочной артерии, отеке легких, а также травмах легких, переломах ребер, вдыхании токсических веществ и при лечении антикоагулянтами. У пожилых это разрыв склерозированных веточек легочной артерии. Несмотря на тщательные поиски, в 30 % случаев источник кровохарканья выявить не удается.
Количество крови, выделяемое при кашле, может быть от едва заметного (фарингит, трахеит) до больших объемов (распадающийся туберкулез, рак легкого).
Для диагностики кровохарканья проводится общий анализ крови, мочи, проверяется свертывающая система крови, биохимия, исследуется мокрота, проводится рентгенография легких, бронхоскопия, бронхография и компьютерная томография.
Легочное кровохарканье нельзя оставлять без внимания.
Если это прожилки крови в мокроте, то они, как правило, кратковременные и по мере стихания основного процесса исчезают. Если же количество алой крови в мокроте нарастает, это повод для обращения к врачу.
В порядке неотложной помощи при легочном кровотечении пациенту необходимо создать покой, усадить, запретить говорить, посоветовать
