реабилитационной доктриной и показать на конкретных примерах наиболее актуальных направлений клинической реабилитологии, как данный принцип реализуется на деле. Этим врач-реабилитолог отличается от узких специалистов или врачей общей практики (или цеховых врачей), которые ответственны в большей степени за начальные этапы оказания медицинской помощи, а реабилитолог должен проводить долговременный мониторинг всего лечебного процесса, начиная со стадии «предреабилитации» и далее, по возможности, до осуществления полного цикла лечения, вплоть до достижения максимально желаемого результата. В свое время онколог Н. П. Напалков говорил, что реабилитация должна начинаться сразу же после установления диагноза и продолжаться в течение длительного периода после выписки больного. Подобных взглядов придерживался ряд выдающихся отечественных медиков прошлого. Есть такие специалисты и сейчас, но их количество не соответствует масштабу решения предстоящих проблем.
Кроме того, не все пока в реабилитологии разложено по полкам: еще предстоит большая работа, особенно в связи с применением высоких технологий и персонализированной медицины. Поэтому перед авторами стояла задача показать, что реабилитационный раздел медицины, как и всякое научное знание, подвержен постоянному совершенствованию, поиску новых подходов и объяснений, хотя бы, например, в недавно появившихся областях при использовании биомаркеров для диагностических и предикативных целей, оптимальных шкал в психологическом исследовании, работе с коморбидной патологией и т. д. Все это вместе взятое будет способствовать совершенствованию понятийного аппарата и предметной области реабилитологии, поскольку многие смежные узкие специалисты еще недостаточно полно и адекватно представляют себе специфику труда реабилитологов.
Далее, академик В. И. Покровский совершенно прав, когда в своих выступлениях в центре реабилитации Управления делами Президента РФ неоднократно говорил о том, что реабилитация – это философия медицины. Она призвана дать код знаний (а не просто как можно больший объем конкретных сведений), с помощью которого, как магнитом, притягивать нужные, «железные» факты из гигантского массива информации.
Такая позиция совершенно не мыслима, если реабилитацию рассматривать не как интегральную проблему, а с позиций редукционизма, суживать ее потенциальные возможности и за нее принимать всего лишь так называемое «долечивание» или исключительно немедикаментозное воздействие. Способствовать отходу от таких укоренившихся упрощений или заблуждений – еще одна из целей представляемой книги.
Часть I
Общая медицинская реабилитология
Глава 1. Введение в реабилитацию
1.1. Научные и методологические основы реабилитологии
Главная цель настоящей книги – дать хорошо обоснованные алгоритмы и оптимальные практические схемы
