инфекции (тонзиллит, отит, гайморит, холецистит, аднексит и т. д.).
При вторичном остром пиелонефрите болезнь возникает на фоне какой-либо предшествующей урологической патологии[68].
Первичный и вторичный пиелонефриты отличаются не только механизмом возникновения воспалительного процесса, но и особенностями клинической картины, лечения и профилактики.
В настоящее время вместо терминов «первичный» и «вторичный» все чаще используют термины «осложненный» и «неосложненный».
Главное различие первичного и вторичного пиелонефритов состоит в том, что при первичном пиелонефрите заболевание возникает в здоровой почке, а вторичный пиелонефрит возникает в патологически измененной почке или мочевой системе.
4. По типу воспалительного процесса различают:
✓ острый серозный пиелонефрит;
✓ острый гнойный пиелонефрит, может быть нескольких видов в зависимости от распространенности воспалительного процесса:
– апостематозный пиелонефрит.]
– карбункул почки.
Гнойные формы пиелонефрита развиваются у 25–30 % больных.
5. По путям проникновения инфекции различают:
✓ гематогенный пиелонефрит., при котором инфекция проникает в почку из отдаленного очага инфекции – ангина, воспаление легких и др.;
✓ урогенный пиелонефрит., когда инфекция проникает в почку из других отделов мочеполовой системы, в результате нарушения оттока мочи по различным причинам – аденома предстательной железы, мочекаменная болезнь, стриктуры, опухоли, сдавление каловыми массами при длительных запорах.
6. В зависимости от возраста различают пиелонефрит, детского возраст а[69] и пиелонефриты взрослых.
7. Выделяют также отдельным заболеванием пиелонефрит беременных и раннего послеродового периода.
8. Осложнения острого пиелонефрита
К часто встречающимся осложнениям относятся: абсцесс почки, некроз почечных сосочков (синонимы: некротический папиллит, папиллярный некроз, сосочковый некроз), паранефрит, сепсис и септический шок, острая почечная недостаточность.
Клиническая картина острого пиелонефрита
В этом подразделе описаны признаки, которые характерны для пиелонефритов. Все эти симптомы можно разделить на несколько групп. Одна группа – это общие симптомы, которые имеют место при всех формах острого пиелонефрита, другая группа (вернее, несколько групп) – это симптомы, которые характерны для того или иного типа воспалительного процесса, а именно острого серозного пиелонефрита (первичного или вторичного) и острого гнойного пиелонефрита.
Общие признаки пиелонефрита
Для классической клинической картины острого пиелонефрита характерны три группы признаков: симптомы интоксикации, боли и нарушение функции почек. Все эти признаки
Подробнее об этом см. подраздел «Клинические варианты острого пиелонефрита».
Заболевания детского возраста в книге не рассматриваются.
