могут быть не выражены даже и при сильном воспалении. Среди осложнений самым грозным является желчный перитонит, когда желчь изливается в брюшную полость. Если воспаление захватывает поджелудочную железу, то боли меняют свое местоположение и становятся опоясывающими. Поскольку от воспаленного желчного пузыря сигналы раздражения по нервным путям идут к сердцу, при остром холецистите может возникнуть и приступ стенокардии, и даже инфаркт.
При приступе острого холецистита госпитализация показана в тех случаях, когда есть подозрения на осложненные формы течения или проводимая терапия не дает улучшения. Лечение, как правило, начинают с больших доз антибиотиков, обезболивающих препаратов.
Хронический холецистит может быть следствием недолеченного острого холецистита, желчнокаменной болезни, хронического гастрита со сниженной секрецией, при перегибах и сдавлениях желчного пузыря, дискинезиях. Провоцируют приступ хронического холецистита обильный прием пищи, длительное злоупотребление жареными, острыми блюдами, алкоголем; тяжелая физическая нагрузка и нервное перенапряжение. Это может быть после перенесенной ангины, пневмонии, кишечной инфекции, а может быть и без всякой видимой причины.
По большому счету разделение холецистита на острый и хронический весьма условно, так как по проявлению эти заболевания совпадают. Считается, что течение хронического холецистита волнообразное, периоды обострения сменяются почти полным выздоровлением. Практически я такого не встречала: даже если нет болей и температуры, сохраняется нарушенная работа желудочно-кишечного тракта (метеоризм, колики, вкус горечи по утрам), а главное – всегда остается эмоциональная неуравновешенность, чувство тревоги, сниженное настроение, головные боли.
Диагноз хронического холецистита ставится чаще тогда, когда на УЗИ обнаруживаются желчные камни. Желчные камни могут быть в желчном пузыре, в желчных протоках. Они образуются после 40 лет, по разным источникам – у женщин чаще в 3–6 раз, чем у мужчин. Последние научные данные указывают на влияние женских половых гормонов, увеличение холестерина в период беременности, а также отсутствие диафрагмального дыхания.
В желчном пузыре камни бывают округлыми; те, что образовались внутри печеночных ходов, повторяют их форму. По составу камни бывают холестериновыми, холестерино-пигментными, пигментно-известковыми, известковыми.
Холестериновые камни бывают только в желчном пузыре, они гладкие, светлые, легкие. Возникают из-за переполнения печени жирами, а желчи – холестерином. Холестерино-пигментные камни наиболее часто встречающиеся. Они неправильные по форме, многочисленные. Цвет – светлый (за счет холестерина), может быть и бурым и зеленым (за счет билирубина). Факт наличия билирубиновых камней говорит о высокой концентрации билирубина в крови. Удаление желчного пузыря избавит только от болей, потому что, как я уже говорила, печень не имеет болевых
