симптомами перитонита и тяжелым общим состоянием.
• Рвота. Вначале пищей, затем желчью, а на более поздних стадиях заболевания – кишечным содержимым с каловым запахом. Чем ниже уровень препятствия в кишечнике, тем менее интенсивна рвота. При низкой кишечной непроходимости рвота может отсутствовать.
• Задержка стула и газов. Больные нередко испытывают мучительные позывы (тенезмы), но попытки опорожнить кишечник оказываются безрезультатными. В некоторых случаях после очистительной клизмы из нижележащих отделов кишечника могут выделиться незначительные количества кала и газов, при этом облегчения не наступает или оно кратковременно.
• Метеоризм. На фоне отсутствия стула и задержки газов развивается нарастающее вздутие живота. При высокой кишечной непроходимости этот симптом может отсутствовать.
Когда обращаться к врачу?
При наличии симптомов кишечной непроходимости (боли в животе, задержка стула, газов и пр.) необходимо срочно вызвать «скорую медицинскую помощь».
При отсутствии доступной квалифицированной медицинской помощи или при ее длительном ожидании необходимо соблюдать постельный режим, положить холод на живот, голодать.
Это важно! Применение обезболивающих средств, слабительных и прикладывание грелок к животу противопоказано.
О б с л е д о в а н и е
Основное значение имеет общий врачебный осмотр, но при необходимости хирурги применяют и дополнительные методы исследования для уточнения диагноза и исключения других острых хирургических заболеваний:
• рентгенологическое обследование (брюшной полости, грудной клетки);
• ультразвуковое исследование;
• лапароскопию и пр.
Л е ч е н и е
Все больные с подозрением на кишечную непроходимость подлежат экстренной госпитализации. Их обследование и лечение допустимо только в условиях хирургического отделения.
Консервативное лечение применяется при динамической непроходимости кишечника. При спастической форме эффективны спазмолитические и обезболивающие лекарственные средства (Но-шпа, Баралгин). При паралитической – обычно применяют клизмы (очистительные, сифонные) и лекарства, повышающие тонус и моторику кишечника (Прозерин, Убретид).
Хирургическое лечение. Лечение острой механической кишечной непроходимости консервативными методами очень редко избавляет от необходимости хирургического вмешательства, и в тех случаях, когда эффекта не наступает, показана неотложная операция.
Целью операции является восстановление нормального прохождения кишечного содержимого по пищеварительному тракту. Как правило, оперативное вмешательство состоит в ликвидации механического препятствия, определении жизнеспособности кишки, а в случае необходимости – ее резекции; удалении
