«передающиеся половым путем». Подробнее читайте в соответствующей главе.
Прошу обратить особое внимание на тот момент, что нигде в мире НЕ рекомендовано рутинно направлять беременную женщину на определение ДНК Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, и других условных патогенов (Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis).
Подробнее см. в соответствующей главе книги.
15. Консультации смежных специалистов (офтальмолог, семейный врач), при наличии сопутствующих заболеваний или показаний – перечень специалистов может быть длиннее.
Необходимые анализы в 16–28 недель
1. Скрининговое УЗИ второго триместра (УЗИ в сроке беременности 18–21 неделя + проводится измерение длины шейки матки (цервикометрия). Норма 25 мм и более на сроке беременности 16-24 недели (см. соотв. главу). Также вам может быть рекомендован биохимический генетический скрининг 2-го триместра, если вы не делали НИПТ или не делали биохимический скрининг 1-го триместра.
2. Общий анализ мочи и общий анализ крови.
3. В 24–28 недель проводится глюкозотолерантный тест. Тест (ГТТ) ВСЕМ БЕРЕМЕННЫМ, если показатель глюкозы был в пределах нормы в 1-м триместре беременности, и вам уже НЕ поставили до этого момента диагноза «Гестационный сахарный диабет» (ГСД) (подробнее см. в соотв. главе).
Если диагноз был установлен еще в 1 м триместре – ГТТ делать не нужно.
Необходимые анализы в третьем триместре (28–42 недели)
1. Общий анализ крови и общий анализ мочи (как правило, однократно в 3-м триместре).
2. Повторные исследования на ВИЧ, сифилис.
3. Могут предлагаться биохимические анализы крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, ACT, повторно глюкоза крови натощак.
И в некоторых странах дополнительно проводится коагулограмма: АЧТВ, фибриноген, протромбиновое (тромбопластиновое) время – обычно накануне родов.
4. В 30 недель – плановое УЗИ с доплерометрией для оценки состояния плода, оценки его анатомии. В некоторых странах (в частности в РФ) УЗИ в 30 недель с доплером рекомендовано ТОЛЬКО женщинам из группы высокого риска акушерских и перинатальных осложнений (преэклампсия, задержка роста плода, предлежание плаценты и пр.) и в случае несоответствия высоты стояния дна матки сроку беременности согласно гравидограмме – для диагностики поздно манифестирующих пороков развития плода, крупного или маловесного плода. Но я не совсем согласна с этими рекомендациями, не во всех странах они такие же, поэтому по возможности я все-таки рекомендовала бы вам сделать УЗИ с доплером в 30-34 недели.
5. После 34 недель проводится кардиотокография (КТГ) в среднем +– каждые 2 недели.
6. В 35–37 недель – посев из влагалища на выявление стрептококка группы В. Подробнее в отдельной одноименной главе – прочтите ее обязательно – она очень важная.
При осложненной беременности или при отягощенном анамнезе у вас, при наличии высоких рисков
