находится суставная щель. Вывих сустава заключается в том, что его суставные поверхности смещаются по отношению друг к другу. Полное смещение суставных поверхностей называется вывих, частичное смещение называется подвывих или неполный вывих.
Рис.12. Слева направо: сустав в норме; подвывих; подвывих; полный вывих
Чаще всего случаются вывихи травматические, реже наблюдаются обусловленные некоторыми заболеваниями (туберкулез, артроз) патологические вывихи, еще реже регистрируются врожденные, т.е. вывихи следствие патологического внутриутробного развития плода. Наиболее часто происходят вывихи в суставах верхней конечности, при этом лидирует плечевой сустав (50—55% всех вывихов), вывих локтевого сустава наблюдается в 25% случаев. Травматические вывихи нередко сопровождаются разрывом капсулы сустава и повреждениями его связок. Кроме того, при вывихе могут повреждаться крупные кровеносные сосуды и нервные стволы, а если одновременно ломается кость вблизи сустава, такое повреждение называется переломовывих. Если поверхность над суставом не повреждена, вывих называется закрытый, нарушение целостности кожи означает, что произошел открытый вывих. По времени различают свежие (до 3-х дней), несвежие (до 3—4 недель) и застарелые (свыше месяца) вывихи.
Распознавание вывиха. Основные клинические проявления вывиха: резкая боль в поврежденном суставе в момент травмы, изменение формы сустава, т.е. его деформация, сглаженность его контуров, невозможность движений в суставе или резкое их ограничение, когда попытка движений приводит в усилению боли, вынужденное, т.е. измененное, в отличие от обычного, положение конечности. Кроме того, может отмечаться укорочение (реже удлинение) конечности и западение сустава (пустота) в месте травмы. Диагноз вывиха подтверждается при рентгенологическом исследовании.
Лечение (вправление) вывиха осуществляет врач травматолог в травматологическом пункте или в травматологическом отделении стационара. На месте происшествия оказывается доврачебная неотложная помощь, заключающаяся в предоставлении покоя поврежденной конечности путем фиксации поврежденного сустава и введения (дачи) обезболивающего препарата. Никоим образом нельзя насильственными действиями через боль самостоятельно пытаться вправлять вывих, это лишь дополнительно травмирует не только сустав, но может привести к повреждению капсулы сустава, сосудов и (или) нервных стволов.
При вывихе сустава руки ее нужно зафиксировать, прибинтовать к туловищу (или хотя бы устроить на косынку), а предварительно в подмышечную впадину подложить мягко-эластичный валик из подручного материала (кусок ткани, сложенный платок и т.д.). Если случился вывих бедра, пострадавшего максимально щадяще укладывают на носилки или на импровизированный щит, чтобы не менять положение травмированной ноги, а саму конечность обкладывают одеждой, подушками, чтобы придать ей неподвижность.
Далее
