Доктор должен учитывать этот момент. Так, 1/2 дозы взрослого назначают пожилым, нуждающимся в снотворных, нейролептиках, мочегонных и сердечных гликозидах. Дозы сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств составляют 2/3 дозы взрослого. Дозы антибиотиков и витаминов обычно не меняют.
При назначении учитывается и кумулятивное (накопительное) действие лекарств. Чем чаще в высокой дозе его используют, тем больше оно накапливается в организме и больше шансов отравления.
Я знал мужчину 60 лет, который для успокоения принимал транквилизатор и травы. Сотрудники лаборатории стали замечать за ним странности: безразличен ко всему и часто смеется. После обращения к психоневрологу выяснилось, что это лекарственная передозировка. Чтобы войти в жизненную колею, я посоветовал ему вплотную заняться своим здоровьем, переключиться на спорт и активный отдых.
Хорошо, если назначен один препарат, а если пять и более? Такое назначение называется полипрагмазией, а она увеличивает риск осложнений. Полипрагмазией страдают доктора частных медцентров, очевидно, рассчитывая этим поднять свой авторитет.
Как-то у меня на приеме пожилой больной показал рецепты, выписанные неврологом и терапевтом медицинского центра. В сумме оказалось семь наименований, причем некоторые из них одного действия, но с разными названиями. Нетрудно догадаться, что получилось бы из этого лекарственного винегрета.
Больные должны знать, что к лекарствам часто наступает привыкание, на языке медицины – тахифилаксия, что влечет снижение эффективности препарата при повторном его назначении. Часто привыкают к анальгетикам, гипотензивным, снотворным, транквилизаторам, а астматики – к бронхорасширяющим препаратам. Если это случилось, повышают дозу препарата или отменяют, заменяя другим. Хочу напомнить, что иногда лекарства начинают действовать не сразу, как нитроглицерин, а через определенное время, которое может растянуться на час-два или на несколько дней и даже недель. Об этом пишут и в аннотациях.
Назначение целого букета лекарств называется полипрагмазией. Ею часто страдают врачи платных клиник.
Прием таблеток, которые чаще всего используют для лечения, несмотря на кажущуюся простоту, требует определенных знаний, чтобы они не стали ядом или пустышкой, а помогли человеку выздороветь.
При приеме внутрь таблетка начинает действовать в среднем через 40 минут. Если внезапно подскочило артериальное давление, ее можно рассосать или разжевать (капотен или верапамил) и подержать во рту вместе с теплой водой. Эффект наступит через 5–10 минут. Таблетка нитроглицерина снимает сердечные спазмы, как только растворится на языке.
Даже то, чем вы запили таблетку, может иметь значение. Как правило, это 50–100 мл воды комнатной температуры. Молоком запивают нестероидные противовоспалительные средства: вольтарен, ибупрофен и гормоны – преднизолон, дексаметазон, поскольку оно защищает
