так называемых эндокринных артритов (например, акромегалической артропатии, диабетической артро-патии и пр.), подлежащих лечению эндокринологом. В настоящее время роль эндокринных нарушений (главным образом нарушений функции системы гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников) рассматривается с более широких позиций – так называемой теории адаптации Селье. Согласно этой теории некоторые заболевания суставов, например ревматизм и инфекционный неспецифический полиартрит, возникают вследствие нарушения гормональной регуляции гомеостаза (относительного динамического постоянства внутренней среды и устойчивости основных физиологических функций организма), либо из-за неадекватного ответа системы гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников, вырабатывающей гормоны, регулирующие адаптацию организма, либо вследствие неадекватной, т. е. несоответствующей, степени воздействия реакции тканей на эти гормоны.
Клиническим подтверждением этого является частое возникновение заболеваний суставов у женщин в период менопаузы, когда происходит коренная гормональная перестройка женского организма в связи с гипофункцией яичников, т. е. угасанием их репродуктивных функций. В этот период женщины наиболее подвержены суставным заболеваниям, как инфекционным (ревматоидный артрит), так и дистрофическим (обменно-дистрофический, или климактерический, артрит, геберденовские узелки, деформирующий спондилез и др.). К таким артритам относится рассмотренный ниже артрит при алкаптонурии.
Артрит при алкаптонурии
Это наследственное заболевание, возникающее вследствие снижения активности одного фермента, приводящего к неполному расщеплению фенилаланина и тирозина и накоплению в организме промежуточного продукта. У мужчин охроноз наблюдается значительно чаще, чем у женщин.
Различают экзогенную (обусловленную внешними факторами) и эндогенную (обусловленную внутренними факторами) формы заболевания.
В клинической практике встречается главным образом эндогенная форма, которая возникает вследствие снижения активности фермента.
Продукты неполного аминокислотного обмена откладываются в тканях и органах в виде пигмента (охроноз) и выделяются с мочой, придавая ей темный цвет. Отложение пигмента (темно-коричневые пятна) наблюдается главным образом в области склер, в хрящах ушных раковин, в суставах, межпозвоночных дисках, аорте, гортани, трахее, связках, слизистых оболочках, в некоторых участках кожи.
При патолого-анатомическом исследовании пигмент обнаруживается в сердечной мышце, костной ткани, мочеполовых органах.
Нередко в почках, мочевыводящих путях, предстательной железе образуются конкременты (микроскопические камни).
В результате отложения пигмента хрящ теряет эластичность, становится более хрупким. Нередко в синовиальных сумках формируются свободные суставные тела и развивается картина хондроматоза.
При отложении
