у молодых людей: сказываются наследственная предрасположенность и образ жизни, способствующий развитию артрозов.
Развитие болезни происходит постепенно. Сначала (при минимальных изменениях в суставе) болезнь может не беспокоить. По мере увеличения поражений суставы начинают болеть. В первое время боли возникают при большой нагрузке. Потом они становятся более сильными и иногда начинают беспокоить человека даже в покое. Со временем боли могут стать постоянными и сильными, ограничивающими подвижность.
При болезни поражаются практически любые суставы. Чаще всего встречается артроз коленного сустава (гонар-троз). Нередко болезнь затрагивает и плечевой сустав (омартроз). Достаточно часто встречаются поражения тазобедренного сустава и межфаланговых суставов стопы и кисти. Нередко у одного больного встречаются поражения сразу нескольких суставов (полиартрит).
Это наиболее тяжелая и частая форма болезни (до 40 % всех форм остеоартроза). Коксартроз одинаково часто встречается у лиц обоего пола, но в возрасте 45–50 лет более тяжело протекает у женщин. Патологический процесс в тазобедренных суставах чаще развивается на почве врожденной дисплазии головок бедренных костей, уменьшении вертлужной впадины, врожденных вывихов и подвывихов, варусной и вальгусной деформации, сколиоза позвоночника, асимметричности роста, при различной длине нижних конечностей. Заболевание иногда развивается на почве болезни Пертеса, поражения одной конечности полиомиелитом, перелома шейки бедра, травмы головки бедренной кости. Больных беспокоят боли в тазобедренных суставах, отдающие в ягодицы, паховую область, коленные суставы, усиливающиеся при движениях. Прогрессирование болезни приводит к укорочению конечности из-за деструкции головки бедра, деформации шейки и подвывиха в суставе. Особенно типично прогрессирующее течение заболевания у больных вторичным кок-сартрозом. Только в этих ситуациях может развиваться анкилозирование сустава.
По частоте это заболевание занимает второе место среди всех случаев болезни. Коленный сустав часто подвергается дегенеративному поражению, которое в 33 % случаев сочетается с подобным поражением других суставов или позвоночника. Чаще болеют женщины. Предрасполагающими факторами являются избыточный вес и выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей. В пожилом возрасте остеоартроз двусторонний, у молодых он обычно поражает один из коленных суставов в результате преждевременного его износа. Причинами раннего остео-артроза могут быть внутрисуставные переломы, излеченные с неровной суставной поверхностью, околосуставные переломы, сросшиеся с нарушением оси ноги, разрывы мениска, даже если мениск был удален, воспалительные и другие заболевания. В одних случаях он начинается в надколенно-бедренном отделе сустава, в других – в большеберцово-бедренном. Артроз
