дегенеративные изменения: уменьшение высоты эндометрия, сморщивание стромы его функционального слоя, усиление складчатости стенок желез. На 26—27-й день менструального цикла уже обнаруживаются очаговые кровоизлияния в строму – такое состояние называется анатомической менструацией и опережает наступление клинической менструации примерно на сутки.
Фаза кровотечения (менструация) включает стадии десквамации и регенерации эндометрия. В стадию десквамации (отторжения) в эндометрии прогрессивно нарастают трофические (связанные с питанием) нарушения, которые начались еще в позднюю стадию фазы секреции. Спазм кровеносных сосудов способствует омертвению и отторжению поверхностного (функционального) слоя эндометрия. Затем наступает расширение кровеносных сосудов, что сопровождается усиленным притоком крови к эндометрию и разрывом их стенки. Функциональный слой эндометрия подвергается ферментативному распаду и отторжению вместе с содержимым маточных желез и кровью из вскрывшихся сосудов. Регенерация (восстановление) эндометрия начинается на 3—4-й день менструального цикла после полного отторжения омертвевших тканей. Источником регенерации служат ткани базального слоя эндометрия, краевые отделы желез. В норме слизистая оболочки матки восстанавливается на 4-й день менструального цикла;
II уровень регуляции – яичники. В яичниках происходят созревание фолликулов с яйцеклетками и образование половых гормонов. На протяжении одного менструального цикла имеется один доминантный фолликул, который проходит в своем развитии определенные этапы. Примордиальный (первичный) фолликул содержит яйцеклетку, окруженную клетками фолликулярного эпителия в один слой. По мере созревания фолликула она увеличивается в размере, клетки фолликулярного эпителия разрастаются, образуя вокруг яйцеклетки зернистую оболочку – гранулезу, а также секретируют фолликулярную жидкость, заполняющую полость фолликула.
Эта жидкость оттесняет яйцеклетку к периферии фолликула. В фолликуле образуется яйценосный холмик, где яйцеклетка окружена 20–50 рядами клеток гранулезы и стекловидной оболочкой. Соединительно-тканная оболочка зреющего фолликула постепенно подразделяется на два слоя – наружный и внутренний. Как только эти слои формируются, фолликул становится зрелым. Фолликулярная жидкость зрелого фолликула накапливает большое количество эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Истончение и разрыв стенки фолликула с созревшей яйцеклеткой, т. е. овуляция, осуществляются при участии лютеинизирующего гормона (ЛГ), простагландинов, коллагеназы и протеолитических ферментов, а также окситоцина и релаксина. На месте разорвавшегося фолликула в яичнике формируется желтое тело, в котором происходит синтез прогестерона и эстрогенов клетками внутренней оболочки и гранулезы, и андрогенов – клетками наружной оболочки.
Источником для синтеза стероидных гормонов в организме является холестерол. В синтезе половых гормонов участвуют
