При удалении инородного предмета из корня языка (рыбья кость) и при других болезненных манипуляциях в ротовой полости или полости носа, а также при эндоскопических исследованиях применяют смазывание 1 % раствором дикаина.
При более глубоких и обширных хирургических мероприятиях необходимо проводить более эффективное местное обезболивание. В таких случаях анестетик вводится в различные ткани и органы с помощью инъекций, для чего используют растворы: 0,25, 0,5, 1 и 2 % новокаина; 0,25, 0,5, 1, 2 % лидокаина; 0,25, 0,5, 1, 2 % тримекаина; 0,5 и 1 % совкаина (табл. 4). В зависимости от того, куда и как вводится анестетик, различают: инфильтрационную, проводниковую, футлярную, внутрикостную, спинномозговую анестезии, новокаиновые блокады. Местная анестезия имеет некоторые преимущества перед наркозом: не требует длительной предоперационной подготовки, оперативное вмешательство можно проводить в амбулаторных условиях, не нуждается в сложном оснащении, нет необходимости в постоянном послеоперационном наблюдении, как после наркоза.
Следует сказать о новых местных анестезирующих средствах ультракаин Д-С и ультракаин Д-С форте. Они в шесть раз сильнее новокаина и в два раза сильнее лидокаина и скандикаина. По сравнению с другими анестетиками ультракаин обладает более низкой токсичностью. Он безопасен для детей, беременных и пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Анестезия наступает быстро, через 1–3 мин и продолжается значительно дольше, чем у других анестетиков. В состав препарата входят артикаина гидрохлорид, эпинефрина гидрохлорид, дисульфит натрия. Выпускается в ампулах по 2 мл и в карпулах по 1,7 мл. Ультракаин противопоказан при тахиаритмии, бронхиальной астме. Внутривенное введение препарата противопоказано.
Таблица 4. Характеристика местных анестетиков
Подготовка больного к операции
Операция представляет определенный риск для пациента. Чтобы свести к минимуму этот риск, к операции необходимо тщательно подготовиться. Эту подготовку осуществляют в предоперационном периоде.
Предоперационный период – время с момента поступления больного в хирургическое отделение до начала проведения операции. В течение этого времени осуществляют комплекс мероприятий, направленных на подготовку больного к операции. Продолжительность предоперационного периода может быть различной и зависит от степени срочности операции (экстренная, срочная, плановая), тяжести предстоящего вмешательства и состояния больного.
Предоперационный период условно делят на два этапа:
1. Диагностический период, в течение которого уточняют основной диагноз, устанавливают показания к операции, выявляют сопутствующие заболевания, изучают состояние функций жизненно важных органов, определяют необходимый объем вмешательства.
2. Период предоперационной подготовки. На этом
