алкогольной болезни печени устанавливается уже при развитии хронического гепатита или цирроза печени.
Одновременно выявляются стигмы хронического алкоголизма:
1) эмоциональная лабильность;
2) симптомы психической депрессии;
3) снижение массы тела или ожирение;
4) «помятый вид», одутловатое лицо с сетью расширенных кожных капилляров;
5) «красный нос алкоголика»;
6) отечность век;
7) венозное полнокровие глазных яблок;
8) увеличение околоушных слюнных желез из-за рецидивирующей рвоты;
9) выраженная потливость;
10) тремор рук, языка;
11) гипогонадизм у мужчин;
12) дисменорея, аменорея, бесплодие у женщин;
13) следы травм, отморожений, мышечные атрофии;
14) умеренное увеличение печени, болезненность или безболезненность при пальпации.
Алкогольный гепатит. Он развивается преимущественно у мужчин, злоупотребляющих алкоголем более пяти лет. Острый алкогольный гепатит возникает на фоне злоупотребления алкоголем, а также представляет рецидивы хронического гепатита. Клиническими вариантами являются латентная, желтушная, холестатическая, фульминантная формы, а также форма с выраженной портальной гипертензией.
Желтушная форма встречается наиболее часто. Обычно возникает при длительном употреблении алкоголя или после употребления алкоголя. Вначале появляются общая слабость, боли в правом подреберье, тошнота, рвота, желтуха без кожного зуда, повышение температуры тела. При осмотре больного бросаются в глаза «печеночный язык», спленомегалия. В случае тяжелого течения печеночного гепатита возможно появление симптомов алкогольной энцефалопатии, таких как «белая горячка», деменция, корсаковский психоз. Кроме этого, может появляться асцит. Клиническая симптоматика часто исчезает при абстиненции.
При холестатической форме появляются интенсивный кожный зуд, желтуха, темный цвет мочи, а также лабораторные признаки внутрипеченочного холестаза.
Фульминантный вариант развивается при прогрессирующем течении острого алкогольного гепатита. Быстро нарастает общая слабость, повышается температура, развиваются печеночная энцефалопатия, депатомиенальный синдром, асцит. Летальный исход наступает на 2-3-й неделе заболевания.
Выраженная гипертензия характеризуется асцитом, варикозным расширением вен пищевода, желудка, геморроидальных вен, кровотечением из этих вен. Формируется «голова медузы» в виде расширения околопупочных вен, расходящихся в разные стороны. Латентная форма острого гепатита протекает бессимптомно и подтверждается при пункционной биопсии печени и гистологическом анализе биоптата. Неактивный хронический гепатит близок по клинике к латентному гепатиту, а активный хронический гепатит протекает с симптомами желтушной формы или по холестатическому варианту острого алкогольного гепатита.
Алкогольный цирроз печени – это хроническое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся
