коленного сустава наблюдаются скопление жидкости и расширение суставной щели. Для диагностики также применяют пункцию сустава, получение при этом гноя говорит о воспалении.
Лечение включает пункцию сустава, удаление гноя, промывание антисептическими растворами. При тяжелом течении производят вскрытие сустава. Назначается антибактериальная терапия.
АРТРИТ РЕВМАТОИДНЫЙ – системное хроническое заболевание соединительной ткани аутоиммунного генеза с преимущественным поражением суставов, проявляющимся эрозивно-деструктивным прогрессирующим полиартритом. Этиология ревматоидного артрита окончательно не ясна. Рассматривается роль генетических факторов, ряда инфекционных агентов (стрептококки, микоплазмы, хламидии, вирусы).
Предрасполагающие факторы – травмы сустава, переохлаждение, холодный климат с повышенной влажностью.
Выделяют ревматоидный артрит с преимущественно суставным поражением, ревматоидный артрит с системными проявлениями, ювенильный ревматоидный артрит (включая болезнь Стилла). По течению заболевание бывает медленно прогрессирующим, быстро прогрессирующим, без заметного прогрессирования. Степени активности – минимальная (I), средняя (II), высокая (III) и фаза ремиссии. Суставная форма обычно начинается постепенно, с повышения температуры до 37,5–38 °C, умеренных или слабых болей в некоторых суставах и их опухания. В дальнейшем присоединяется характерная утренняя скованность. Чаще других страдают коленные, голеностопные суставы, реже – суставы верхних конечностей. В ряде случаев сначала поражение локализуется в одном суставе, через 1–3 недели (реже – через несколько месяцев) вовлекаются другие суставы. Иногда процесс ограничивается моноартритом. Суставная форма ревматоидного артрита нередко протекает подостро или малосимптомно. Возможно развитие олигоартрита, встречаются несимметричные поражения суставов (например, справа – коленный, слева – голеностопный). Внесуставные проявления, как правило, не выражены, за исключением относительно частого при этой форме увеита.
Со временем, помимо суставов, в процесс вовлекаются мышечные сухожилия. Типично снижение массы мышц кисти, отмечается отклонение пальцев к тылу – форма ревматоидной кисти. Помимо кистей рук, страдают и мелкие суставы стопы, развиваются плоскостопие, молоточковидная деформация пальцев и их отклонение во внешнюю сторону – ревматоидная стопа. В области локтевого отростка при пальпации выявляются ревматоидные узелки. Ревматоидный артрит с системными проявлениями (суставно-висцеральная форма) протекает более тяжело. Начало чаще острое, с выраженной лихорадкой, одновременным поражением нескольких суставов, интенсивным болевым синдромом. Объективно отмечаются гиперемия кожи над суставами, отечность и дефигурация области суставов, выраженное ограничение подвижности. Тяжелой формой ревматоидного артрита является синдром Фелти, когда
