Основные симптомы: боль в месте перелома при ощупывании и во время открывания и закрывания рта, отсутствие ровного и полного соприкосновения зубов верхней и нижней челюстей; нарушение контура челюсти и подвижность отломков. Переломы нижней челюсти в пределах зубного ряда чаще всего бывают открытыми.
Переломы верхней челюсти сопровождаются кровотечением из носа и рта; кровоизлиянием в область глазниц; подвижностью отломков костей; выраженным болевым синдромом; часто сочетаются с сотрясением и ушибом головного мозга, с переломом костей черепа. Поэтому, если состояние больного с переломом верхней челюсти – средней тяжести или тяжелое, следует оказывать ему такую же помощь, как при черепно-мозговой травме.
Доврачебная помощь при челюстно-лицевых ранениях:
• остановить кровотечение, наложить на рану асептическую повязку так, чтобы она не вызывала удушья (можно пращевидную);
• при переломах верхней и нижней челюстей накладывается бинтовая повязка «уздечка» (рис. 14к на стр. 126);
• при отсутствии признаков повреждения головного мозга ввести обезболивающее средство;
• во избежание асфиксии положить пострадавшего на бок либо лицом вниз с повернутой в сторону головой;
• вызвать скорую помощь либо бережно и срочно эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение: при сохраненном сознании – в положении на спине с фиксированной головой, находящихся в бессознательном состоянии – в положении на животе с повернутой набок головой.
7.2. Повреждения грудной клетки
Ушиб грудной клетки. Причинами ушиба грудной клетки могут быть сильный удар непосредственно по грудной клетке, падение на твердый предмет.
Симптомы: в основном это – обычные симптомы ушиба, независимые от его локализации, кроме того, возможны затруднение дыхания, а также перелом ребер.
Оказание неотложной помощи: покой, местно – холод, анальгетики. В неясных случаях требуется консультация хирурга для решения вопроса о наличии или отсутствии перелома ребер.
Переломы ребер. При неосложненных переломах ребер органы грудной полости не повреждаются, при осложненных – смещение реберных отломков может привести к травме органов: плевры, легких, трахеи и др.
Признаки неосложненных переломов ребер: боль в соответствующем месте и половине грудной клетки, усиливающаяся при дыхании, особенно при глубоком вдохе, и движениях; припухлость, болезненность при пальпации, возможно появление кровоподтека; деформация различной выраженности в области грудной клетки; при пальпации возможен хруст реберных отломков от их трения друг о друга, но во избежание дополнительных осложнений наличие этого симптома лучше не проверять.
Для осложненных переломов характерны те же признаки, что и для неосложненных. Кроме того, могут отмечаться кашель с выделением кровянистой мокроты, одышка; бледность лица,
