По аналогии с кистью супинацией стопы называют движение, при котором внутренний ее край поднимается и подошва оказывается обращенной внутрь. Движение на этом останавливается и в нормальных условиях тыльная поверхность стопы не соприкасается с почвой.
Пронация – противоположное движение, – это поднятие наружного края стопы с поворотом подошвы кнаружи. Пронационно-супинационные движения совершаются вокруг горизонтальной передне-задней оси стопы .
Приведение (аддукция) комбинируется с супинацией, реализуя торсию стопы внутрь; это – варус (varus) стопы, именуемый инверсией (inversio). Отведение (абдукция) комбинируется с пронацией, производя наружное вращение (наружную торсию) стопы; это вальгус (valgus) стопы или эверсия (eversio) стопы (по обозначению английских авторов).
Движения в подтаранном суставе (articulatio subtalaris) – сложные движения, совершающиеся в направлении супинации-аддукции (инверсии) и пронации-абдукции (эверсии). По сравнению с суставами среднего и переднего отделов стопы, в которых её движения совершаются в том же направлении, амплитуда движений в подтаранном суставе самая большая.
Движения в среднем отделе стопы ( сустав Шопара – комбинированный сустав, образованный таранно-пяточно-ладьевидный суставом и пяточно-кубовидный суставом). Размах движений в суставе Шопара меньше, чем в вышележащем подтаранном суставе. Ограничены по сравнению с подтаранным суставом как супинация – аддукция, так и пронация-абдукция. Впечатление о подвижности получают, измерив расстояние от бугристости ладьевидной кость до внутренней лодыжки. Во время супинации-аддукции расстояние между ними заметно уменьшается. Если какое-либо сочленение сустава Chopart анкилозировано, то в сохранившихся развивается компенсаторная увеличенная амплитуда движений (Лысов П.К., Никитюк Д.Б., Сапин М.Р., 2003; Иваницкий М.Ф., 2005; Самусев Р.П., 2005).
Глава II. Морфофункциональная характеристика стопы при патологии её сводов
Патологические изменения стоп редко встречаются как изолированные деформации одного какого-либо вида. Чаще наблюдаются деформации смешанного типа, в которых описанные выше положения являются отдельными компонентами сложных искривлений стопы.
Принято считать, что ослабление поперечного свода стопы является отправным моментом в цепной реакции последовательных структурных изменений органа, ведущих к появлению самых различных деформаций и патологических состояний.
Нарушение анатомического строения стопы начинается с внутреннего отклонения и ротации I плюсневой кости, что, в свою очередь, ведет к подвывиху и вывиху сесамовидных костей большого пальца. Хорошо известно, что головка первой плюсневой кости включается в опору посредством сесамовидных костей, которые как бы вплетаются в капсулу I плюсне-фалангового сустава. Это определяет их особую функциональную значимость в обеспечении движений большого пальца и поддержании переднего поперечного свода. Важную роль, которую играют сесамовидные косточки
