лицам (в т.ч. должностным) в интересах его обследования и лечения, для проведения исследований и научных публикаций, для учебного процесса и иных целей (ч. 3 ст.61 Основ). Согласие следует оформлять документально. Нарушение этого права больного (ч.3 ст.61 Основ) несет за собой ответственность.
Согласно ч.4 ст.61 Основ, передача конфиденциальной информации, составляющей врачебную тайну, допускается в 5 случаях (этот перечень по Закону является исчерпывающим):
• в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;
• при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
• по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с расследованием или судебным разбирательством;
• в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;
• при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью был причинен в результате противоправных действий.
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Устанавливается ст. 32 Основ. Согласие является его необходимым предварительным условием включая согласие по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека (ст.35-37 Основ), на участие в биомедицинских исследованиях (ст. 43 Основ), в клинических испытаниях лекарств (ст.40 Закона о лекарственных средствах). Согласие больного должно оформляться документально (Приложение 4). Информация, которую получает пациент, в том числе несовершеннолетние (п.5 ст.24), о своем здоровье и предлагаемых методах лечения (ст.31), должна быть исчерпывающей для получения согласия на лечение (ст.32) или отказа от него (ст.33).
Добровольность согласия пациента на вмешательство означает отсутствие какого-либо давления в момент принятия решения, а также возможность отзыва своего согласия в любое время.
Эта информация должна содержать сведения:
• о характере патологии, прогнозе при лечении и без него;
• о предлагаемых методах диагностики и лечения, степени их риска и возможности осложнении, наличия альтернативных способов лечения в этом или ином ЛПУ;
• в такой форме, чтобы не испугать больного.
Если состояние больного не позволяет ему выразить свою волю, а вмешательство в его интересах является необходимым, то вопрос о его проведении должен решать консилиум, если это оказывается невозможным, то непосредственно дежурный (лечащий) врач, но с последующим уведомлением должностных лиц ЛПУ (ст.32 Основ). В таком случае необходима подробная отметка в истории болезни и получение так называемого «отсроченного информированного согласия» больного (его законных представителей).
Информирование больного о возможном риске позволит сократить обвинения врачей в неисполнении или ненадлежащем исполнении своих обязанностей.
При
