К основным веществам, вызывающим анафилактоидные реакции, относятся:
Пищевые продукты. Яичный белок, молоко, моллюски, семена кунжута, соя, грецкий орех, лесной орех, картофель, гречиха, семя хлопка, палтус, лосось, треска, манго, свекла, шоколад, настой ромашки, апельсины, мандарины, горчица, арахис, пищевой краситель тартразин, соли бензойной кислоты.
Гормональные средства. Инсулин, гормоны гипофиза животного происхождения, адренокортикотропный гормон (АКТГ), вазопрессин, гормоны паращитовидных желез животного происхождения, эстрадиол.
Диагностические препараты. Рентгеноконтрастные средства, сульфобромофталеин, бензилпенициллоил-полилизин.
Препараты из лошадиной сыворотки. Противостолбнячная сыворотка, противодифтерийная сыворотка, антирабическая сыворотка, противоядные сыворотки, антилимфоцитарный иммуноглобулин.
Местные анестетики. Тетракаин, лидокаин, прокаин.
Экстракты аллергенов. Амброзия, плесневые грибы, эпидермис животных.
Препараты крови. Иммуномодуляторы, моноклональные антитела, интерлейкин-2, молграмостим, интерфероны альфа, бета, гамма. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Антимикробные средства. Пенициллины, цефалоспорины, бацитрацин, неомицин, полимиксин В, тетрациклин, хлорамфеникол, канамицин, стрептомицин, ванкомицин, амфотерицин В, сульфаниламиды, пентамидин.
Полисахариды. Декстран, гуммиарабик.
Ферментные препараты. Трипсин, химотрипсин, пенициллиназа, аспарагиназа, химопапаин.
Лекарственные средства. Тиопентал натрия, аргинин, опиоиды, тубокурарин, витамины, гепарин, протамина сульфат.
Латекс.
Яд и слюна животных. Перепончатокрылые, змеи, слепни, триатомовые клопы.
Патогенез. Медиаторы, высвобождающиеся при активизации тучных клеток и базофилов, вызывают разнообразные изменения в сердечно-сосудистой системе, органах дыхания, ЖКТ и коже.
Гистамин вызывает:
– сокращение гладких мышц бронхов;
– отек слизистой дыхательных путей;
– увеличение выработки слизи в дыхательных путях, способствующее их обструкции;
– сокращение гладких мышц ЖКТ (тенезмы, рвота, понос);
– снижение тонуса сосудов и увеличение их проницаемости;
– эритема, крапивница, отек Квинке, обусловленные повышением сосудистой проницаемости;
– снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) из-за уменьшения венозного возврата.
Лейкотриены вызывают:
– спазм гладких мышц бронхов;
– усиливают действие гистамина на органы-мишени.
Калликреин, выделяемый базофилами, участвует в образовании кининов, которые повышают проницаемость сосудов и снижают артериальное давление.
Фактор
