механизмы, способствующие быстрому выведению из организма кислот и щелочей. Основное значение имеет деятельность дыхательной системы и почек. Кроме того, в регуляции кислотно-щелочного равновесия существенную роль играют печень и кишечник, связывающие часть свободных Н-ионов, вспомогательную роль могут играть потовые железы, обеспечивающие удаление кислых продуктов с потом.
В результате воздействия факторов внешней среды, а также нарушений обмена веществ и деятельности отдельных органов и систем могут возникать изменения кислотно-щелочного баланса. Различают ацидоз – состояние, которое характеризуется абсолютным или относительным преобладанием кислот, и алкалоз – сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону абсолютного или относительного преобладания оснований. Ацидоз и алкалоз могут быть компенсированными, субкомпенсированными и некомпенсированными. Если путем взаимодействия буферных систем, легких, почек и других органов рН крови удерживается в пределах нормы, нарушение кислотно-щелочного баланса считается компенсированным. При субкомпенсированной форме рН достигает крайних значений нормы (при ацидозе 7,34 в артериальной крови и 7,20 в венозной, при алкалозе соответственно 7,40–7,45). Некомпенсированная форма характеризуется сдвигом рН крови за пределы нормальных границ. Так, при очень тяжелых состояниях ацидоза описано понижение рН до 6,8, а при алкалозе – повышение до 7,8. Однако столь резкие сдвиги кислотно-щелочного баланса совместимы с жизнью лишь в течение непродолжительного времени.
Следует также учесть, что состояние компенсации ацидоза или алкалоза отнюдь не безразлично для организма, поскольку оно основано на сдвигах в химических процессах и на избыточном напряжении физиологических систем организма, регулирующих кислотно-щелочной баланс.
В зависимости от механизма развития ацидозы и алкалозы подразделяются на дыхательные (респираторные) и обменные (метаболические).
Дыхательный ацидоз возникает при нарушении функции дыхания. Причинами могут быть условия пониженного атмосферного давления, нарушение кровообращения и др. В этих случаях нарушается удаление углекислоты, вследствие чего ее содержание в организме увеличивается, т. е. возникает гиперкапния.
Компенсация дыхательного ацидоза происходит, главным образом, за счет гемоглобинового буфера крови, с помощью которого углекислота переводится в бикарбонат. Таким образом, несмотря на гиперкапнию, восстанавливается соотношение, и сохраняется нормальным рН.
В то же время щелочной резерв, конечно, увеличивается. Поддержанию нормального рН крови при дыхательном ацидозе способствуют почки, в которых при увеличении парциального давления СО2 ускоряется реабсорбция бикарбоната, необходимого для компенсации избытка угольной кислоты.
Дыхательный алкалоз обусловлен повышенной потерей СО2 с выдыхаемым воздухом (гипервентиляцией) и может возникнуть при чрезмерном искусственном дыхании, на определенной стадии развития горной болезни. В его компенсации
