у них чувства юмора. Чувство юмора предполагает гибкость и готовность принять парадокс как реальность, а также – изменить «условия игры». Аутисты известны отсутствием гибкости и теми сложностями, которые часто возникают у них при изменении планов. Тем не менее именно люди с РАС способны на тот неортодоксальный анализ понятий, который помог многим из них совершить открытия в различных областях знаний. Итак, классический психоанализ и психодинамическая психотерапия публично признали свое поражение в работе с аутистами. В то же время опыт специалистов и теоретиков DIRFloortime[5] показывает хорошие результаты в освоении взрослыми людьми с РАС высших ступеней в иерархии функциональных эмоциональных способностей развития (ФЭСР): навыков логического, «треугольного» мышления, восприятия «оттенков серого», множественных точек зрения, рефлексии и «теории разума» в целом. Парадигма «игрового взаимодействия» в ходе основанного на отношениях терапевтического вмешательства помогает специалистам:
1) следовать за своим пациентом и
2) «бросать вызов», ставя перед ним новые задачи или совместно отыскивая решение реальных социальных ситуаций, предложенных клиентом.
Способности динамично обучаться, размышлять на сложном уровне, в целом осваивая высшие уровни функциональных эмоциональных вех, ФЭСР, развиваются во взрослом возрасте и у нормотипичных людей, и у людей с особыми потребностями. Разница заключается в скорости и легкости этого процесса. Поэтому необходимо правильно поставить цель, чтобы индивид с РАС развил данные способности.
Договорившись о подходе, можно обозначить задачи, которые и приводят взрослых аутистов в психотерапию:
Как совместить мир новых чувств и груз решений?
Как обеспечить безболезненную интеграцию и ассимиляцию в нейротипичной среде?
Как приобрести друзей и обезопасить себя от врагов; или, более обобщенно, как сделать «взрослый» мир безопасным для общения и существования. И, самое главное, как выстраивать зрелые отношения с другими людьми.
Рекомендации по психиатрической помощи взрослым лицам с РАС акцентируют внимание на предоставлении необходимого образования, профессиональной подготовки и социальной поддержки / ухода, позволяющих пациентам жить самостоятельно и функционировать в повседневном мире.
Отмечено, что, к сожалению, эти ресурсы носят разрозненный характер – и многие люди с РАС остаются очень зависимыми от своих семей. Психиатрическое лечение должно быть направлено на сопутствующие психические расстройства. Многие методы применяются, несмотря на доказательства их ограниченной эффективности или потенциального вреда. Нельзя исключить плацебо-эффекты при проведении психотропной терапии лиц с РАС, как непосредственные, так и опосредованные отношением семьи и ухаживающих лиц. Руководящие принципы медикаментозной
Игровая методика, основанная Стэнли Гринспеном, базирующаяся на теории замещающего онтогенеза: пациент непременно должен пройти пропущенные стадии развития.
