индивидуально колеблется, но в среднем соответствует нормам взрослого.
Глава 5
Физиология кровообращения
Кровообращение плода, изменения в системе кровообращения после рождения
Оформление сердечно-сосудистой системы начинается со второй-третьей недели и заканчивается в конце третьего месяца эмбриональной жизни. Самое активное развитие сердца происходит с 21-й по 42-й день. С четвертого месяца до момента рождения идет созревание и развитие сердечнососудистой системы, особенно развитие миокарда.
Воздействие вредных факторов (наследственные, эндокринные, инфекционные, сердечно-сосудистые заболевания, неправильный режим и питание, медикаментозные и другие воздействия) в течение первых трех месяцев беременности могут привести к различным патологическим нарушениям работы сердца и сосудов у ребенка.
Первоначально сердце закладывается в области будущей шеи в виде трубок, к середине четвертой недели сердце становится двухкамерным, а к концу пятой недели трехкамерным. Между предсердиями имеется овальное отверстие. На шестой неделе начинается разделение желудочков, которое заканчивается в течение седьмой недели. Перемещение сердца из области шеи в грудную полость начинается в конце второго месяца.
Малый круг кровообращения у плода почти не функционирует. Оба желудочка сердца нагнетают кровь в аорту.
В период внутриутробной жизни разные органы снабжаются различной по количеству и качеству кровью. В лучших условиях кровоснабжения находятся сердце и головной мозг.
После рождения ребенка происходят значительные гемодинамические изменения, обусловленные прекращением плацентарного кровообращения и возникновением дыхания.
При наполнении легочных сосудов кровью давление в них становится ниже, чем в аорте, и поступление крови из легочной артерии в аорту прекращается. Боталлов проток спастически сжимается, а к третьему-четвертому месяцам жизни у большинства людей зарастает. В возрасте 5–7 месяцев зарастает и овальное отверстие. Таким образом, происходит разделение венозного и артериального тока крови.
Особенности строения и свойств сердечно-сосудистой системы у детей
Возрастные особенности кровообращения у детей наиболее четко выражены в период новорожденности и грудного возраста, позднее – в период полового созревания.
К моменту рождения ребенка его сердце уже имеет 4-камерную структуру, однако между двумя предсердиями еще имеется овальное отверстие, соответственно кровь частично смешивается. Кроме того, аорту и легочную артерию соединяет специальный артериальный проток. Закрытие этого протока происходит на первые-восьмые сутки, анатомическое зарастание протока – в 3–4 месяца, а отверстия между предсердиями – к 5–7 месяцам.
В период новорожденности происходит перестройка кругов кровообращения и приспособление
