– нарастает. А это значит, что признак стадийности также не позволяет отнести СН к болезням.
Если СН – не болезнь, то что она собой представляет? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо остановиться на понятии «синдром». В настоящее время термин «синдром» имеет разные значения, порой противоположные. Синдромом нередко называют отдельные симптомы (болевой синдром) или симптомокомплексы, отражающие суть клинической картины болезни. Понятием «синдром» также обозначают недостаточно изученную болезнь с неясной этиологией и патогенезом, даже группу болезней, имеющих сходную клиническую картину и одинаковые подходы к лечению, но разную этиологию (синдром неязвенной диспепсии) или какие-то общие механизмы развития патологических процессов (метаболический синдром). Из сказанного следует, что синдром в наше время превратился в мультипонятийную категорию. В каждом конкретном случае необходимо уточнять, какой смысл, какое значение вкладывается в этот термин. Размытость понятия «синдром» значительно затрудняет понимание самой сущности этого явления и болезни в целом. Ни к одной категории перечисленных синдромов ХСН отнести нельзя. Она представляет собой диагностический синдром как совокупность симптомов, имеющих общий генез. Диагностические синдромы подразделяют на морфологические и функциональные. Они могут встречаться при разных заболеваниях и часто используются для их диагностики, особенно для проведения дифференциального диагноза. Выраженность этих синдромов определяется тяжестью поражения органа или системы и компенсаторными возможностями организма. По мере прогрессирования заболевания степень тяжести такого синдрома нарастает. При спонтанном уменьшении активности патологического процесса или под влиянием лечения клинические проявления ослабевают, при обострении болезни – усиливаются. Функциональные синдромы отражают степень выраженности функциональных расстройств пораженного органа или системы. Синдром, именуемый сердечной недостаточностью, или недостаточностью кровообращения, развивается при разных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, но имеет один и тот же генез – нарушение сократительной способности сердца.
Из изложенного следует, что СН представляет собой функциональный синдром целого ряда заболеваний сердца и сосудов. Ее нельзя отнести к категории осложнений, как это часто делается. СН есть атрибут, неотделимая часть клиники сердечно-сосудистых заболеваний с поражением структур сердца. Это подтверждено Рекомендациями Европейского общества кардиологов (пересмотр 2012 г.) и Национальными Рекомендациями ОССН, РКО и РН МОД (четвертый пересмотр 2013 г.). СН определяется клинически как синдром, при котором пациенты имеют типичные симптомы (одышка, отеки лодыжек, усталость) и признаки (повышение давления в яремной вене, хрипы в легких, смещение верхушечного толчка), вызванные нарушением структуры и функции сердца.
Она может быть рассмотрена только как ослабление
