замедления процессов старения, очищения организма от отработанных вeществ необходимы в рационе пожилых людей энтеросорбенты (активированный уголь, отруби, яблоки).
При наличии факторов риска ОП необходима отмена психотропных препаратов.
Медикаментозная терапия. Улучшению обмена клеток способствуют антиоксиданты. К ним относят витамин С, рутин, токоферол, супероксиддисмутазу, ретинол и его предшественники – бета-каротины. Бета-каротинов больше всего содержат овощи – морковь, тыква, кукуруза, бобовые, капуста.
Предотвращают старение также антигипоксанты: рибоксин, фосфаден, глютаминовая кислота. Применение антиоксидантов и антигипоксантов увеличивает продолжительность жизни на 15 – 20 %.
В качестве геропротекторов применяют новокаин (внутримышечно по 5 мл 2 % раствора, ежедневно, № 15 на курс), дибазол, унитиол, тиосульфат натрия, церебролизин.
Целесообразно использовать с целью уменьшения процессов распада хряща хондропротекторы – артрон, хондроитин сульфат, терафлекс. Стимулирует синтез протеогликанов хряща с нормальной полимерной структурой применение аминомоносахарида – глюкозамин сульфата (препарат «ДОНА»). Препарат также подавляет активность некоторых ферментов, разрушающих хрящ (коллагеназы, фосфолипазы А2), снижает образование супероксидных радикалов, повреждающих клетки.
Разработаны новые артропротекторы на базе факторов роста, усиливающие метаболизм хрящевой ткани, стимулирующие пролиферацию хондроцитов, синтез коллагена и протеогликанов. К ним относят инсулиноподобный фактор роста (IJF-1) или соматомедин С, фактор роста фибробластов, фактор роста тромбоцитов (PDJF), эпидермальный фактор роста, трансформирующий фактор роста (TGF-β), фактор, продуцирующий рост хряща (CIF). Витамин А, пантотенат кальция, глютаминовая кислота, метионин, галактоза, магнезия действуют по типу хондропротекторов, являясь метаболическими предшественниками гликозаминогликанов (Feitelvich J. [et al.], 1983).
Группы препаратов для лечения ОП:
· Антирезорбтивные средства:
– бисфосфонаты – фосамакс, бонвива;
– кальцитонин – миакальцик;
– селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР) – ралоксифен.
· Анаболические средства:
– терипаратид (rhPTH(1 – 34)) – форстео.
· Другие средства:
– стронция ранелат – бивалос.
К антиостеопоретическим препаратам относят:
· Препараты, подавляющие резорбцию костной ткани:
– Гормональная заместительная терапия.
– Кальцитонин (миокальцик).
– Бисфосфонаты (этидронат, тилудронат, алендронат).
– Кальций с витамином D (кальциферол, холекальциферол).
– Активированные производные витамина D (кальцитриол, альфа-кальцидол).
– Остеогенон
