линию при вертикальном свободном положении тела. При определении названия суставных движений целесообразно руководствоваться направлением движений, совершаемых в суставе в соответствии с осью их вращения. Движения в сагиттальной плоскости обозначаются как сгибание и разгибание, во фронтальной — отведение и приведение, вокруг продольной оси – наружная и внутренняя ротация. Объем движений легко определяется в одноосном и двуосном суставах (локтевых, коленных, межфаланговых). Сложнее определить его в многоосных суставах (голеностопных, тазобедренных, плечевых, лучезапястных).
План исследования подвижности суставов:
1) зрительное восприятие функции суставного аппарата и отдельных суставов;
2) косвенные методики (проба Отта, Шобера, симптом Форестье и др.);
3) гониометрические методы определения объема движений – прибором;
4) графические методы – графическая запись объема движений сустава.
Зрительное восприятие функции суставного аппарата и отдельных суставов врач получает, видя движения больного и его походку. При этом он может ориентировочно оценить функциональную способность суставов пациента. Приблизительную оценку функции суставов можно сделать при проведении проб, характеризующих функцию нескольких суставов. Так, если больной не может в полной мере сжать кисть в кулак, то врач может косвенно определить степень нарушения функции в пястно-фаланговых суставах.
Точную объективную оценку подвижности суставов можно получить с помощью гониометрического измерения и графической записи движений (используются угломеры и гониометры).
Частные методики исследования суставов. Строение скелета человека и названия суставов представлены на рис. 2.1.
При осмотре височно-челюстного сустава (ВЧС) можно обнаружить наличие экссудата в суставе в виде припухлости округлой формы над суставом, впереди от наружного слухового прохода. Артрит
Рис. 2.1. Строение скелета человека и названия суставов:
1 – височно-челюстной; 2 – грудиноключичный; 3 – ключично-акромиальный; 4 – плечевой; 5 – локтевой; 6 – лучезапястный; 7 – пястно-фаланговый I; 8 – пястно-фаланговый II; 9 – пястно-фаланговый III; 10 – пястно-фаланговый IV; 11 – пястно-фаланговый V; 12 – проксимальный межфаланговый I; 13 – проксимальный межфаланговый II; 14 – проксимальный межфаланговый III; 15 – проксимальный межфаланговый IV; 16 – проксимальный межфаланговый V; 17 – дистальный межфаланговый II; 18 – дистальный межфаланговый III; 19 – дистальный межфаланговый IV; 20 – дистальный межфаланговый V; 21 – тазобедренный; 22 – коленный; 23 – голеностопный; 24 – таранно-пяточный; 25 – плюснефаланговый I; 26 – плюснефаланговый II; 27 – плюснефаланговый III; 28 – плюснефаланговый IV; 29 – плюснефаланговый V; 30 – межфаланговый сустав стопы I; 31 – межфаланговый сустав стопы II; 32 – межфаланговый сустав
