тиреотоксикоза. Кроме того, для тиреотоксической аденомы характерно наличие на скеннограмме «горячего» узла на фоне слабого поглощения остальной тканью щитовидной железы.
Прогноз тяжелый, если не произведено удаление аденомы. Консервативное лечение только тиреостатическими препаратами или неэффективно, или вызывает лишь нестойкую ремиссию.
Больные погибают при явлениях прогрессирующей кахексии и сердечной недостаточности. Своевременное хирургическое лечение при незапущенном заболевании приводит к выздоровлению.
Лечение хирургическое. При тяжелом тиреотоксикозе требуется предоперационная подготовка (общеукрепляющие средства, инъекции инсулина, внутривенные вливания глюкозы, люголевский раствор, сердечные средства, анаболические стероиды – неробол, нереболил, ретгболил).
Аденома щитовидной железы метастазирующая
(Adenoma gl. thyreoideae metastaticum)
Узловая опухоль щитовидной железы, местно протекающая как нетоксическая аденома, без заметных местных признаков злокачественности, но дающая множественные метастазы, преимущественно в кости. Встречается редко.
Метастазы развиваются медленно, длительное время не отражаются на общем состоянии больного. По мере разрастания метастазов возникает соответствующая их локализации клиническая картина: переломы костей при костных метастазах, недостаточность печени при метастазах в нее, сдавление органов средостения и пр. Симптомами нарушения функции щитовидной железы не сопровождается.
Диагноз ставят на основании наличия метастазов или по гистологической картине удаленной аденомы. При отсутствии метастазов и данных гистологического исследования метастазирующая аденома не может быть распознана. Отличить ее в этих условиях от нетоксической аденомы невозможно. Это обстоятельство является важным аргументом в пользу оперативного лечения при обнаружении узловой опухоли щитовидной железы. В начальных стадиях метастазирования проводят лечение, если скеннирование устанавливает способность метастазов накапливать радиоактивный йод.
Аденома щитовидной железы нетоксическая
(Adenoma gl. thyreoideae simplex)
Доброкачественная узловая опухоль щитовидной железы без нарушения ее функции.
Аденомы чаще бывают одиночные, реже – множественные. При больших размерах и значительной плотности аденом могут возникать симптомы сдавления органов шеи: затруднение дыхания, охриплость голоса, дисфагия. От давления аденомы на шейные симпатические узлы развивается симптомокомплекс Горнера (односторонний энофтальм, птоз верхнего века, сужение зрачка). Осложнению нетоксической аденомы вторичным тиреотоксикозом может способствовать применение препаратов йода, ошибочно назначенных больному. Тяжелым осложнением является злокачественное перерождение аденомы, его внешними признаками служит изменение размеров контуров, консистенции и подвижности аденомы.
Диагноз
