за облученным населением следует в течение нескольких десятилетий. Риск канцерогенеза у детей в 2–3 раза выше, чем у взрослых, у женщин на 20–50 % выше, чем у мужчин.
Лечение. При наличии опухоли, даже предположительно злокачественной, необходимо удаление всей соответствующей доли и перешейка щитовидной железы. Если злокачественный характер опухоли гистологически подтвержден, удаляют шейные лимфатические узлы соответствующей стороны; в дальнейшем подвергают рентгеновскому облучению область щитовидной железы и прилежащих лимфатических узлов. Лучевую терапию применяют при метастазах и неоперабельном раке щитовидной железы. После хирургического и лучевого лечения назначают тиреоидин в хорошо переносимых дозах.
Заболевания, вызываемые дефицитом йода
Гипотиреоз (микседема)
(Hypothyreosis, myxoedema)
Заболевание обусловлено понижением функции щитовидной железы. Различают первичные и вторичные формы гипотиреоза. К первичным формам относят микседему, связанную с врожденным отсутствием щитовидной железы (атиреоз), ее недостаточным развитием, поражением воспалительным процессом, зобным перерождением, травмой, полным удалением железы при операции по поводу зоба, атрофией после введения с лечебной целью слишком большой дозы лекарств. Вторичные формы гипотиреоза обусловлены поражением нейросекреторного аппарата гипоталамуса (выпадение фактора, стимулирующего тиреотропную функцию гипофиза) или самого гипофиза. Явления вторичного гипотиреоза могут наблюдаться при некоторых гипофизарных и нервных заболеваниях.
При гипотиреозе наблюдаются вялость, сонливость, утомляемость, медлительность, ухудшение памяти и слуха, зябкость, сухость и пастозность кожи, главным образом на лице, шее, кистях рук, голенях и стопах. Создается впечатление отечности рук, ног, лица, однако после надавливания ямки не остается (слизистый отек). Волосы сухие, усилено их выпадение, ногти легко расслаиваются и ломаются; голос грубый, хриплый, брадикардия, тоны сердца приглушены, пульс замедлен, артериальное давление понижено, ЭКГ с низким вольтажем, изоэлектрическими или отрицательными зубцами Т. Аппетит ухудшается; запор вследствие гипотонии кишечника. Щитовидная железа обычно уменьшена и не прощупывается, однако иногда увеличена, плотна, содержит узловые или кистозные образования. Температура тела понижена. Основной обмен значительно понижен (–30 % и ниже). Содержание холестерина в крови повышено. Уровень сахара крови несколько ниже нормы, гликемическая кривая с невысоким подъемом. Часто отмечаются гипохромная анемия и лейкопения. Содержание в крови органически связанного йода понижено (норма от 4 до 8 мкг%). Нередка склонность к ожирению. У женщин нарушается менструальный цикл (гипоолигоменорея, функциональные маточные кровотечения), у мужчин ослаблена половая потенция.
Микседема врожденная и раннего детского возраста характеризуется,
