пациента, состояния интеллектуально-мнестической сферы, а также сопутствующих заболеваний.
Комплекс реабилитационных мероприятий зависит от характера неврологических нарушений у каждого конкретного пациента и включает:
1. Лечебную физкультуру, тренирующую остаточные двигательные функции (очень эффективны упражнения в бассейне).
2. Различные методы физиотерапии, рефлексотерапии, массажа.
3. Медикаментозное лечение (миорелаксанты, ноотропы, антиоксиданты, витамины группы В и др.).
4. Речевую реабилитацию.
5. Обучение выполнению бытовых манипуляций.
6. Психотерапию.
7. Трудовую терапию с элементами профессиональной реабилитации.
8. Санаторно-курортное лечение.
Реабилитация должна начинаться с первых дней заболевания.
Частота реабилитационных занятий зависит от состояния пациента, давности заболевания, готовности пациента активно сотрудничать с медицинским персоналом. В стационаре занятия проводятся ежедневно, иногда в несколько этапов в течение дня. В амбулаторных условиях 2 – 3 раза в неделю, однако, при активной помощи членов семьи пациента в домашних условиях, реабилитационные мероприятия могут проводиться и чаще с использованием доступных методик. Применение специальных методов обучения и приспособлений для осуществления ежедневной бытовой деятельности позволяет добиваться улучшения даже на фоне затихания физиологического восстановления утраченных функций.
Пациенты с ясным сознанием, стабильной гемодинамикой должны усаживаться в постели уже в первые дни после острого поражения мозга. Если пациент хорошо переносит сидячее положение, рекомендуется усаживать его в кресло, так как положение в нем устойчиво, комфортно, практически полностью исключено сползание (при применении правильной методики усаживания). Затем пациента учат стоять, передвигаться в инвалидном кресле, ходить с помощью ходунков, расширять объем самообслуживания (прием пищи, умывание, одевание и т. д.).
Реабилитационные занятия проходят под обязательным медицинским контролем за состоянием пациента (общее самочувствие, пульс, АД, выделительные функции и т. д.) Эффективность реабилитационных мероприятий, несомненно, зависит от установившегося продуктивного контакта между пациентом и медицинским персоналом, эмоциональной поддержки близких, желания пациента активно включиться в процесс восстановления утраченных функций и приобретения бытовой независимости.
Однако значительные трудности могут возникнуть в том случае, если у пациента наблюдаются речевые нарушения (афазии), апраксия, слабоумие, низкая мотивация, синдром игнорирования пораженной половины тела (при левостороннем гемипарезе). В подобном случае процесс реабилитации требует большей настойчивости и усердия.
Для того чтобы получить оптимальный результат, реабилитация должна проходить в три этапа:
• клинический;
• санаторный;
