синдромом. Диагностические и лечебно-тактические особенности заключаются в вероятности неправильной оценки характера болей и пропуска жизнеопасной острой коронарной и реже абдоминальной патологии; интенсивное обезболивание приносит временный субъективный эффект, что усугубляет последствия диагностической ошибки и служит причиной несвоевременной госпитализации и даже летальных исходов в течение суток после первого обращения за медицинской помощью. Дополнительные сложности привносит состояние алкогольного опьянения и похмелье у больных.
Повод к вызову и жалобы – остро возникшие боли в шее, груди, спине с нарушением функций опорно-двигательного аппарата («прострел» в шею, поясницу, ногу, «радикулит, обострение» и т. д.).
Диагностика:
– боли с локализацией, соответствующей поводу к вызову;
– иррадиация болей в смежные анатомические зоны, обычно в верхний плечевой и тазовый пояс, верхние и нижние конечности;
– ограничение подвижности туловища и конечностей болями, вынужденные положение и поза тела;
– субфебрилитет (возможно);
– достоверное исключение по данным ЭКГ-исследования острой кардиопатологии, острой инфекционной патологии, острых хирургических заболеваний органов живота, почечной колики, свежих травм позвоночника (см. соответствующие разделы руководства), острого полиневрита (гипертермия!);
– изучение медицинских документов (при наличии их у больного), подтверждающих диагноз шейного, грудного, пояснично-крестцового радикулита, остеохондроза, спондилоартроза и других хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Диагноз ставится на основании вышеприведенных признаков в примерной формулировке: «Острый приступ радикулита» с указанием локализации процесса по данным анамнеза или медицинских документов, «Острый болевой синдром».
Скорая медицинская помощь – анальгин 50 % раствор 2 – 4 мл или трамал 100 – 200 мг внутримышечно или внутривенно.
Тактическое решение – передача активного вызова участковому врачу в амбулаторно-поликлиническое учреждение.
БОЛЕЗНИ (МКБ-10, КЛАСС 7) И ПОВРЕЖДЕНИЯ (МКБ-10, КЛАСС 14) ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА
Неотложные состояния, вызванные заболеваниями и повреждениями глаза, требуют скорейшего оказания специализированной офтальмологической помощи и проведения специализированного лечения врачом-окулистом в условиях поликлиники или стационара. Поэтому задача фельдшера скорой помощи заключается в своевременном распознавании этих состояний, проведении дифференциальной диагностики офтальмологических синдромов, проведении первичных медицинских мероприятий, в первую очередь адекватного обезболивания и наложения строго по показанию защитных повязок с доставкой больных в профильное офтальмологическое учреждение или (при отсутствии экстренных показаний) направление больных на лечение к окулисту.
БОЛЕЗНИ ВЕК, СЛЕЗНЫХ ПУТЕЙ И КОНЪЮНКТИВЫ (Н00)
Абсцесс, фурункул век, ячмень,
