style="font-size:15px;"> Неотложная помощь
1. Измерьте АД, следите за ЧСС.
2. Снимите ЭКГ.
3. Примените приемы физического воздействия:
● массируйте правый каротидный синус в течение 10–12 с (не рекомендуется пожилым и больным, перенесшим инсульт);
● надавливайте на глазные яблоки 5 с;
● попросите больного заглатывать большой комок пищи, искусственно вызывать рвоту, натуживаться на высоте глубокого вдоха, надувать воздушный шар, погружать голову в таз с холодной водой.
4. При отсутствии эффекта от механических приемов используйте лекарственные средства: введите 2 мл 1 % раствора АТФ внутривенно быстро в 5 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 4 мл 2,5 % раствора изоптина внутривенно струйно быстро в 5 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.
5. Если введение изоптина не дало эффекта, внутривенно струйно введите 5-10 мл 10 % раствора новокаинамида в 10 мл 5 % раствора глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида.
6. Вместо новокаинамида или при его неэффективности внутривенно медленно введите 2 мл 2,5 % раствора этацизина в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.
7. Постоянно следите за АД, ЧСС.
8. В случае неэффективности лекарственной терапии проводите электроимпульсную терапию.
При отсутствии эффекта от применяемой терапии больного следует доставить в стационар.
Желудочковая пароксизмальная тахикардия. Связана с органическим поражением сердца.
На ЭКГ отмечаются значительное расширение и деформация комплекса QRS. Ритм желудочков может быть слегка неправильным.
Неотложная помощь
Не следует использовать приемы раздражения блуждающего нерва, применять изоптин, пропранолол, АТФ и сердечные гликозиды.
1. Создайте больному физический и психический покой.
2. Измерьте АД, следите за ЧСС, ЧД.
3. Снимите ЭКГ.
4. Дайте вдыхать увлажненный кислород.
5. При систолическом АД выше 90 мм рт. ст. введите внутривенно 10 мл 1 % раствора лидокаина в 10 мл 5 % раствора глюкозы.
6. Если применение лидокаина не эффективно, введите 10 мл 10 % раствора новокаинамида в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 2 мл 2,5 % раствора этацизина в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, или 6 мл 5 % раствора кордарона в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.
7. Если от применения двух препаратов нет эффекта, а также при развитии коллапса, шока, сердечной астмы или отека легких проведите совместно с врачом электроимпульсную терапию.
8. После купирования пароксизма доставьте больного в кардиологическое отделение.
3.3.2. Пароксизмальная мерцательная аритмия
Выделяют две формы мерцательной аритмии: мерцание и трепетание предсердий.
Мерцание (фибрилляция) предсердий. На ЭКГ отсутствует зубец Р, характерно наличие
