токсичных ингаляционных анестетиков (изофлуран, энфлуран) и необходимость использования управляемого, надежного и безопасного метода анестезиологической защиты привело к широкому распространению эндотрахеального наркоза с применением как ингаляционных, так и неингаляционных средств для общей анестезии. Это позволяет использовать достоинства каждого из анестетиков и свести к минимуму их побочные действия.
2.2.1. Инъекционные анестетики
Для кратковременных манипуляций и на этапе введения в общую анестезию в большинстве случаев применяются барбитураты ультракороткого действия (тиопентал, метогекситал, тиамилал) со следующими свойствами:
– относительно сильное угнетение дыхания (в дозах, приводящих к потере сознания);
– самое быстрое наступление действия из всех препаратов, которые используются для введения в анестезию;
– аритмогенное действие, незначительное понижение кровяного давления (в большинстве случаев сопровождающееся тахикардией);
– понижение внутричерепного давления (по причине снижения кровотока);
– сильно жирорастворимы, длительность действия определяется распределением в жировой ткани, при многократном введении кумулируется с очень длительным выходом из сноподобного состояния;
– в стадии пробуждения возможно возбуждение;
– при передозировке барбитуратов необходимо поддерживать дыхание путем ИВЛ, постоянно контролировать температуру тела и выделение барбитуратов сопровождается потерей с мочой калия и бикарбонатов;
– противопоказано применение при печеночной недостаточности, борзым породам собак;
– оказывает сильное раздражающее действие на ткани.
Кетамин не является классическим анестетиком, поскольку не обладает всеми классическими действиями такового. Введение кетамина приводит к состоянию, для которого характерно наличие хорошей соматической аналгезии, поверхностного сна и каталепсии. Кетамин принципиально надо сочетать с седативными средствами, чтобы уменьшить его негативное действие. При операциях, сопровождающихся висцеральными болевыми ощущениями, надо дополнительно применять опиоиды.
Кетамин обладает следующими свойствами:
– легкой депрессией дыхания;
– стимуляцией сердечно-сосудистой системы;
– повышением мышечного тонуса, судорожным возбуждением;
– сохранением защитных рефлексов;
– повышает внутричерепное и внутриглазное давление;
– один из немногих анестетиков, который можно применять не только внутривенно, но и внутримышечно.
Ксилазина гидрохлорид (ксилавет) – лекарственное средство из группы агонистов α2-адренорецепторов, оказывающее в зависимости от дозы седативный, миорелаксирующий или аналгезирующий эффекты. Применяемые дозы препарата и его фармакологическое действие представлены в разделе 2. Следует принимать
