каждого больного в отношении ухода за полостью рта и тщательный контроль за исполнением рекомендаций;
3) лечение тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта больных;
4) оформление медицинской документации;
5) замещение стоматолога-терапевта на период его отпуска.
Работа стоматолога-терапевта заключается в первую очередь в санации полости рта больных с травмой тканей челюстно-лицевой области. Как известно, в условиях стационара осуществляют лишь удаление зуба из щели перелома челюсти и зубов, имеющих очаги хронического воспаления в периапикальных тканях, при дальнейшем сохранении которых может осложниться процесс заживления костной раны. Терапевтическую санацию здесь провести не успевают.
При составлении индивидуального плана лечения больного с переломом челюсти терапевт-стоматолог исходит из необходимости безотлагательной санации полости рта и приступает к ее проведению, как только больному разрешают открывать рот. Что же касается необходимости пломбировать каналы корней зубов, находящихся в щелях переломов челюстей, то показания к этому вмешательству не могут быть определены только на основании данных клинико-рентгенологического обследования. Решение этого вопроса должно быть основано на результатах определения порога электровозбудимости пульпы зубов, которое проводят спустя 3 – 4 нед. после полученного больным повреждения. Это вызвано тем, что реакция зубов, расположенных в щели перелома и находящихся рядом, на электрический ток до 30 мА в течение первых трех недель даже при сохранении их питания обычно понижена. Спустя 3 нед. после повреждения электровозбудимость пульпы восстанавливается, приближается к норме и составляет 10 – 15 мА, а еще через 5 – 7 дней нормализуется. Если же пульпа зуба повреждена, то электровозбудимость зуба но восстанавливается. Таким образом, отсутствие положительной динамики в восстановлении электровозбудимости пульпы является наиболее важным диагностическим признаком и определяет тактику стоматолога-терапевта.
Другим методом, позволяющим определить степень жизнеспособности пульпы зуба, является допплерография, с помощью которой возможно выяснить интенсивность восстановления кровотока в пульпе на более ранних этапах наблюдения (Козлов В. А. [и др.], 2000).
В обязанности стоматолога-терапевта входит:
1) участие в составлении индивидуального плана реабилитации больного на основании оценки результатов клиникорентгенографического и одонтодиагностического обследования зубов и челюстей;
2) санация полости рта больного и пломбирование каналов корней зубов, находящихся в щели перелома, для обеспечения максимально возможного сохранения жевательного аппарата;
3) оформление медицинской документации;
4) участие в санитарно-просветительной работе среди больных;
5) замещение
