характера развивается в сроки от 4 до 8 нед. с момента травмы, целесообразно проводить диспансерные осмотры клинически выздоровевших больных через 5, 7 и 10 нед. после травмы. Последующие осмотры следует проводить 1 раз в 2 мес. до истечения года, после чего больных снимают с диспансерного учета. При выявлении признаков воспаления во время любого из указанных осмотров срок диспансерного наблюдения увеличивают на 1 год после завершения лечения больного.
В центрах реабилитации осуществляют диспансерное наблюдение за некоторыми группами больных с воспалительными заболеваниями тканей и органов челюстно-лицевой области; прежде всего за больными с воспалительными заболеваниями слюнных желез, синуситами верхнечелюстной пазухи одонтогенной этиологии, актиномикозом тканей челюстно-лицевой области и шеи. В диспансерную группу должны быть включены и выписываемые из стационаров больные, перенесшие тяжелые осложненные формы течения острой одонтогенной инфекции: медиастинит, абсцессы мозга, тромбофлебиты вен лица и шеи, сепсис и т. п. Кроме того, на диспансерный учет следует ставить всех больных, у которых с большой степенью вероятности можно ожидать возможных осложнений перенесенного ранее воспалительного заболевания. Такая тактика позволяет предупредить развитие тяжелых форм воспалительных заболеваний и при наличии показаний повторно их госпитализировать. Особенно это касается лиц с так называемыми фоновыми состояниями: сопутствующими нарушениями обмена веществ, в частности с диабетом, сердечнососудистой и почечной недостаточностью, заболеваниями печени. Обычно это лица пожилого возраста, у которых часто диагностируют сопутствующие заболевания, которые расценивают как фоновые, но при обострении хронически протекающей одонтогенной инфекции, в условиях быстрого истощения иммунологической защиты они становятся основными, определяя в конечном итоге течение и исходы заболевания. В эту группу должны быть отнесены и беременные женщины.
Основными задачами врача диспансерного центра применительно к больным с воспалительными заболеваниями тканей челюстно-лицевой области являются: обеспечение санации органов полости рта и проведение комплекса лечебных мероприятий, обеспечивающих предупреждение обострения хронических воспалительных процессов. Объем и комплекс проводимых лечебных мероприятий для больных каждой диспансерной группы индивидуален, как и сроки наблюдений за ними.
1.6. Организация помощи больным в условиях однодневного специализированного стационара
Изучение структуры обращаемости больных в стоматологические поликлиники за специализированной помощью показало, что 3,9 % от общего числа составляют пациенты пожилого и старческого возраста. Особенно велика их обращаемость по поводу воспалительных заболеваний одонтогенной этиологии – 54,3 %.
Учитывая сложность оказания полноценной медицинской помощи этим больным в условиях
