врача, каждое его слово оцениваются больным как поступок. Поэтому весьма важно, чтобы с самого начала пребывания здесь больного он был уверен, что ему будет оказана необходимая помощь.
Именно первые часы пребывания больного в стационаре в значительной мере формируют его мнение о лечебном учреждении, в которое он попал, о медиках, которые его будут лечить, а следовательно, его уверенность в благополучном исходе. Но именно в первые часы больной часто оказывается в поле зрения людей, которые меньше всех заботятся о реноме учреждения.
Больной, поступающий в отделение неотложной хирургии, часто воспринимает внезапно развившееся заболевание как жизненную катастрофу. Возникающие при этом страх и опасения порождают волну эмоций, оказывающую столь сильное влияние на логические выводы, что они могут оказаться совершенно неожиданным и даже парадоксальными. В результате больной может не оценивать в должной мере тяжесть своего состояния или, наоборот, считать без достаточных оснований сложившуюся ситуацию непоправимой. Врач в этих условиях обязан не только правильно оценить его состояние, но и, принимая во внимание способность больного сохранять чувство достоинства в условиях разыгравшейся трагедии, внести необходимую коррекцию в его сознание и убедить в необходимости адекватного поведения.
Заболевая, человек частично или полностью утрачивает: свободу творчества, инициативы, участия в физическом и умственном труде, в общественной и личной жизни. Понимание этой утраты и осознание, что болезнь влечет возможность инвалидизации и даже смерти, выражается в состоянии замкнутости, в уходе «в себя». Поэтому понятно стремление врача внушить больному, что это временная потеря, что процесс болезни обратим, даже если это не так.
Больной человек всегда должен иметь уверенность или, по крайней мере, надежду на обратимость этого процесса, на восстановление здоровья. Надежда на выздоровление или улучшение состояния здоровья – нормальная защитная реакция больного человека, о которой всегда должен помнить врач и поддерживать ее.
Больной, желая узнать правду о своем состоянии и перспективе развития болезни, всегда надеется, что она не будет слишком жестокой. Врач должен помнить это, так как исчезновение надежды приводит к потере смысла жизни: человек оказывается в жизненном тупике. Сохранение надежды позволяет сохранить и человеческое достоинство. Надежда проявляется как защитная реакция, которую врач может и должен использовать. Но прежде чем приблизиться к мысли о возможности осторожно сообщить очень тяжело больному правду о состоянии его здоровья или о неутешительном диагнозе, надо быть вполне уверенным, что чувство достоинства будет преобладать у него над сознанием личной трагедии. Конечно, каждый человек знает, что рано или поздно он умрет, но его неотъемлемое право – строить планы и определять свое поведение по отношению к этой уверенности.
В условиях работы в неотложной хирургии высокий
