(см. 2.13.2.1.), обеспечивающий ее более быстрое и полное усвоение (нередко инсулин вводят п/к во время в/в введения глюкозы).
Основное противопоказание к использованию глюкозы – сахарный диабет.
Пероральный прием растворов глюкозы важен во всех ситуациях, связанных с патологическими потерями жидкости, и имеет огромное значение при оказании помощи детям с так называемым ацетонемическим состоянием.
Глюкоза накапливается в организме, прежде всего в печени, в виде особого вещества – гликогена. У взрослых запасы гликогена огромные, у детей – незначительные. При физической нагрузке, эмоциональном стрессе, высокой температуре тела, т. е. при любом явлении, требующем от организма ребенка выраженных энергозатрат, может возникнуть ситуация, когда запасы гликогена заканчиваются.
В этом случае организм начинает получать энергию из запасов жира. Интенсивное расщепление жира сопровождается образованием ацетона, который выводится с мочой. Если жир распадается активно, если при этом имеется дефицит жидкости (т. е. редкое мочеиспускание), ацетон накапливается в крови, раздражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и рвотный центр в головном мозге. Возникает рвота и боли в животе. Описанная ситуация, собственно, и называется ацетонемическим состоянием, а рвота, сопровождающая это состояние – соответственно, ацетонемической рвотой.
Возникнет у ребенка ацетонемическое состояние или нет, определяется не столько тяжестью болезни и выраженностью энергозатрат, сколько индивидуальными особенностями обмена веществ: запасами гликогена, интенсивностью распада жира, способностью почек выводить ацетон. Поэтому есть дети, у которых ацетон не накапливается никогда, даже при очень высокой температуре и очень тяжелом состоянии, а есть такие, у которых ацетонемическое состояние возникает практически при любой болезни.
Обильное питье и применение средств для пероральной регидратации (содержащих глюкозу) – эффективный способ профилактики и лечения ацетонемического состояния. Что же касается детей, склонных к накоплению ацетона, то для них большое значение имеет употребление препаратов глюкозы в пероральных лекарственных формах. Таких детей следует при любой болезни, любом повышении температуры, стрессе, физических нагрузках особенно активно поить, не ограничивать в употреблении сладкого, давать глюкозу в таблетках и растворах.
Ацетонемическая рвота может быть выражена настолько, что поить ребенка не удается. Тогда либо вводят растворы глюкозы в/в, либо делают инъекцию противорвотного средства (см. 2.10.2., 2.10.3.), после чего появляется 2–3 часа передышки (без рвоты), за это время необходимо успеть выпить большое количество жидкости, и очень желательно именно с глюкозой.
2.3. Лекарственная помощь при насморке
Лекарственная помощь при насморке может быть организована двумя способами. Во-первых, введением фармакологических средств непосредственно в носовые ходы и, во-вторых, приемом
