Оперативная хирургия: конспект лекций. И. Б. Гетьман
Чтение книги онлайн.
Читать онлайн книгу Оперативная хирургия: конспект лекций - И. Б. Гетьман страница 8
Считается наиболее рациональным наложение на те отделы конечности, где имеется только одна кость (плечо, бедро). Наложение жгута на те отделы конечности, в которых имеется две кости (предплечье, голень), менее эффективно, так как часть сосудов в этих областях, особенно в нижних отделах, располагается между костями, и остановка кровотечения не всегда эффективна. К преимуществам использования жгута следует отнести быстроту и простоту применения. Существенным недостатком является то, что жгут можно использовать ограниченное время (не более 2 ч) без риска получить осложнения: гангрену дистальной части конечности, паралич нервов в результате их сдавления, так называемый турникетный шок, развивающийся после снятия жгута в результате острой интоксикации организма продуктами метаболизма, накапливающимися в поврежденных и лишенных кровоснабжения тканях ниже жгута. К способам временной остановки кровотечения можно отнести также наложение тугой марлевой повязки, накладываемой на рану с помощью индивидуального перевязочного пакета.
После доставки пострадавшего в учреждение, где ему может быть оказана квалифицированная хирургическая помощь, необходимо произвести окончательную остановку кровотечения.
2. Группы окончательных способов остановки кровотечения
Принято выделять несколько групп окончательных способов остановки кровотечения: механические (наложение лигатур); физические (электро—и термокоагуляция); биологические (гемостатические губки, тампонада биологическими тканями и др.); химические (перекись водорода, раствор полуторахлористого железа и др.); особое место среди способов окончательной остановки кровотечения занимает восстановление целостности поврежденной магистральной артерии с помощью сосудистого шва.
3. Перевязка сосудов в ране
Наиболее часто для окончательной остановки кровотечения применяется наложение лигатур на концы сосудов, есть перевязка сосудов в ране. В большинстве случаев на конец сосуда накладывается одна лигатура. При остановке кровотечения из крупных артерий могут быть наложены две лигатуры. Операция перевязки сосуда начинается с широкого рассечения раны, которое нужно производить по ходу сосудисто—нервного пучка. Рассечение тканей производится только после временной остановки кровотечения с помощью жгута или пальцевого прижатия. После обнаружения концов поврежденной артерии