СПЯ.
Если у женщины с жалобами и признаками, характеризующими СПЯ (ановуляция, гиперандрогения, бесплодие, гирсутизм, повышенный уровень инсулина и т. д.), на УЗИ находят нормальные яичники, то врач может поставить синдром поликистозных яичников как основной и проводить лечение по одной из принятых схем. Сейчас среди медиков решается вопрос по поводу переименования СПЯ, так как не у всех женщин с этим заболеванием есть изменения в яичниках.
233. Как СПЯ влияет на уровень инсулина в крови у женщин?
Ученые обнаружили еще 20 лет тому назад, что у многих женщин с синдромом поликистозных яичников наблюдается повышенная устойчивость (резистентность) биотканей к инсулину, в результате чего идет нарушение усвоения сахара тканями, и уровень сахара в крови повышается. Однако поджелудочная железа начинает вырабатывать большее количество инсулина, чтобы привести уровень сахара в норму. Возникает порочный круг.
Наибольшая инсулиновая резистентность наблюдается в мышечных тканях, а также печени, особенно у полных женщин, в то время как в тканях яичников такой резистентности не наблюдается (так называемый парадокс СПЯ).
Инсулиновая устойчивость не зависит от уровня андрогенов, поэтому понижение уровня андрогенов почти не влияет на уровень инсулина в крови.
Однако гиперинсулинемия повышает выработку мужских половых гормонов яичниками двумя путями: непосредственной стимуляцией тканей яичников и через стимуляцию шишковидной железы и выработкой большего количества лютеинизирующего гормона.
У 40 % женщин с синдромом поликистозных яичников наблюдается инсулиновая резистентность независимо от массы тела.
234. Как можно определить повышенную инсулиновую резистентность?
Лабораторные методы определения инсулиновой резистентности довольно дорогие и трудоемкие, поэтому чаще всего определяют уровень инсулина через сыворотку крови.
Анализы должны браться натощак три раза с интервалом в 10 минут. Средний показатель трех измерений будет наиболее достоверным показателем уровня сывороточного инсулина.
Другой метод диагностики – это комбинированный метод, при котором проводится глюкозо-толерантный тест (ГТТ) и одновременно измеряется уровень инсулина в крови.
Некоторые врачи предлагают измерять соотношение уровня инсулина к уровню глюкозы (натощак).
235. Правда ли, что у женщин с диагнозом СПЯ повышен риск развития рака эндометрия?
СПЯ сопровождается кровотечениями из-за гормонального дисбаланса, в результате которого возникает гиперплазия эндометрия.
Некоторые данные свидетельствуют о том, что у женщин с диагнозом СПЯ риск развития рака эндометрия в 4 раза выше, чем у здоровых женщин. Однако эти данные нуждаются в более тщательной проверке.
236. Какое обследование должна проходить женщина с подозрением на синдром поликистозных яичников?
Несмотря
