индекс соотношения больше 3.
239. Нужно ли проводить лапароскопию при обследовании женщины с СПЯ?
Ни лапароскопия, ни магнитно-резонансная томография, ни компьютерная томография не должны применяться для постановки диагноза СПЯ, если параллельно нет подозрения на опухоли яичников и матки.
Биопсия эндометрия и гистероскопия может быть применена в исследовании нерегулярных маточных кровотечений.
240. Какие существуют современные методы лечения синдрома поликистозных яичников?
Все методы лечения СПЯ можно разделить на три основные группы:
Немедикаментозное
Медикаментозное
Хирургическое
Часто врачи комбинируют несколько видов лечения. Выбор метода лечения, а также медицинских препаратов зависит от возраста женщины, ее желания иметь детей в будущем, проявления признаков СПЯ и других факторов.
Основными принципами лечения СПЯ являются:
• понижение или устранение симптомов, связанных с повышенным уровнем андрогенов;
• возобновление и урегулирование менструальных циклов;
• возобновление фертильности;
• улучшение метаболических процессов, связанных с этим заболеванием.
241. Что включает в себя немедикаментозное лечение синдрома поликистозных яичников?
Урегулирование диеты и понижение веса у женщин с СПЯ приводит к положительным результатам даже без применения медикаментозного лечения.
Понижение веса всего на 5 % от начального у полных женщин, страдающих СПЯ, возобновляет овуляцию и способствует зачатию в 30 % случаев. Жировая ткань, особенно в области живота и бедер, является резервуаром мужских половых гормонов, поэтому избавление от лишнего жира в этих зонах приводит к понижению уровня андрогенов в крови, а также к понижению уровня инсулина.
Потеря веса должна быть постепенной и умеренной, но не резкой, потому что резкое снижение веса тела может усугубить расстройства менструации.
При умеренном снижении веса улучшение наблюдается через 4–12 недель.
К немедикаментозным или нефармакологическим методам лечения относится механическое и химическое удаление волос.
242. Какими методами, кроме диеты и физических упражнений, можно понижать уровень мужских половых гормонов у женщин с синдромом поликистозных яичников?
С этой целью можно воспользоваться препаратами, понижающими уровень андрогенов, например спиронолактоном, ципротероном и др. При использовании таких препаратов нужно помнить, что некоторые из них могут понижать уровень калия в крови, а также подавлять функцию почек. Часто овуляция может быть возобновлена в течение кратковременного их применения (1–3 месяца).
При применении некоторых препаратов женщина должна предохраняться от беременности из-за возможного вреда для плода.
