Кардиология в ежедневной практике. Отсутствует
Чтение книги онлайн.
Читать онлайн книгу Кардиология в ежедневной практике - Отсутствует страница 27
![Кардиология в ежедневной практике - Отсутствует Кардиология в ежедневной практике - Отсутствует](/cover_pre20910.jpg)
• Диагностика
Жалобы пациента:
одышка;
слабость;
перебои в работе сердца;
сердцебиение;
отеки;
тяжесть в правом подреберье;
тошнота;
снижение аппетита.
Общий осмотр:
бледность кожи и слизистых;
желтушность (иктеричность) кожи и слизистых разной степени выраженности;
пульсация шейных вен;
положительный венный пульс;
пульсация правого желудочка под мечевидным отростком;
систолическая пульсация печени;
отеки;
асцит.
Аускультация сердца:
систолический шум у мечевидного отростка грудины. Шум резко усиливается на высоте вдоха при задержке дыхания.
Электрокардиография:
гипертрофия правых отделов;
нарушение ритма и проводимости.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки:
увеличение правых отделов сердца;
отсутствие значительного застоя в малом круге.
Эхокардиография:
изменения створок трикуспидального клапана (деформация, утолщение, нарушение подвижности);
регургитация в правое предсердие;
увеличение правых отделов сердца.
Внутрисердечное исследование:
катетеризация полостей сердца – увеличение КДД в правом желудочке;
повышение центрального венозного давления;
правая контрастная вентрикулография – регургитация в правое предсердие.
Стеноз трикуспидального клапана
Стеноз трикуспидального клапана – это сужение отверстия трикуспидального клапана, препятствующее кровотоку из правого предсердия в правый желудочек во время систолы предсердий (диастолы желудочков). Изолированный трикуспидальный стеноз – казуистика, чаще всего является врожденным. В подавляющем большинстве наблюдений приобретенный трикуспидальный стеноз сочетается с другими пороками сердца.
• Диагностика
проводится параллельно с диагностикой других пороков сердца, поскольку жалобы, данные осмотра и физикального обследования свидетельствуют чаще всего в пользу других пороков. На сочетание порока