или стоя. При этом следует как можно дальше запрокинуть голову пострадавшего назад или выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Остальные приемы те же, что и при горизонтальном положении пострадавшего.
ИД прекращают после восстановления у пострадавшего глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.
Ручные способы ИД менее эффективны, но могут быть также применены.
Способ Говарда. Пострадавшего укладывают на спину, под которую подкладывается валик. Руки пострадавшего запрокидывают назад и кверху, голову поворачивают на бок. Оказывающий помощь становится на колени над тазом и бедрами больного, кладет ладони на нижние ребра по обе стороны от мечевидного отростка. Затем он наклоняется вперед и с помощью ладоней давит своей массой на грудную клетку пострадавшего в течение 2–3 с (выдох). Затем давление на грудную клетку сразу прекращают, и грудная клетка расширяется (вдох).
Способ Сильвестра. Больной лежит на спине; на уровне углов лопаток подкладывают валик так, чтобы голова была несколько запрокинута назад. Оказывающий помощь становится на колени позади головы больного, захватывает его предплечья у локтевого сгиба, отводит их за голову – вдох, затем руки пострадавшего, согнутые в локтях, прижимают к грудной клетке с боков – выдох.
Способ Сильвестра нельзя применять при повреждениях верхних конечностей.
Способ Шефера. Пострадавшего кладут животом вниз, а голову повертывают набок. Оказывающий помощь становится на колени лицом к голове пострадавшего, кладет ладони выпрямленных рук на нижние ребра пострадавшего и, наклоняясь корпусом вперед, нажимает на ребра – выдох. Затем, откидываясь назад и не отнимая рук, прекращает нажимать на ребра – грудная клетка расправляется – вдох.
Способы Сильвестра, Шефера и Говарда нельзя применять при повреждениях грудной клетки.
ИД выполняют иногда несколько часов до появления самостоятельного и правильного дыхания пострадавшего или явных признаков наступившей биологической смерти.
2.3.2. Реанимация при остановке кровообращения
Прекращение деятельности сердца может произойти под влиянием самых различных причин: поражении электрическим током, отравлении, тепловом ударе и т. д.
Различают два вида остановки работы сердца: асистолию – истинную остановку сердца и фибрилляцию желудочков, когда волокна миокарда сокращаются хаотически, некоординированно. В обоих случаях кровообращение прекращается.
Основные симптомы остановки сердца:
• потеря сознания;
• отсутствие пульса (в том числе на сонных и бедренных артериях);
• остановка дыхания бледность или посинение кожи;
• расширение зрачков;
• судороги, которые могут появиться в момент потери сознания, – первый заметный симптом остановки сердца.
При проявлении этих симптомов необходимо немедленно приступить к непрямому массажу сердца (НМС) и
