полупрофессиональный больной! Нет, здесь обычно как раз противоположный случай.
И все-таки какие предположения, от чего все это берется? Понятно, что причины мы не находим, но предположения же есть?! Есть. Вот они:
1. Вирусы. Давно известно, что инфекции, вызванные вирусом Эпштейн-Барра, цитомегаловирусом и другими, часто сопровождаются выраженными симптомами хронической усталости (особенно подозревался вирус со сложным названием «вирус мышиной ксенотропической лейкемии»). Да, это так, и если мы находим активность этих вирусов, мы их лечим, как правило, получаем эффект и рассматриваем симптомы усталости как проявление инфекционной болезни. Одно время и синдром хронической усталости расценивался как проявление рецидивирующей инфекции вирусом Эпштейн-Барра. Потом повторные исследования не смогли доказать наличие активной вирусной инфекции у больных. Хотя у трети из них все начиналось после перенесенного мононуклеоза (болезнь, вызываемая вирусом Эпштейн-Барра. См. мою книгу «Свой – чужой»). Возможно, определенный толчок к развитию болезни вирусы все-таки дают!
2. Дисфункция иммунной системы. Есть работы, подтверждающие определенные сдвиги в показателях работы иммунной системы при болезни систематической непереносимости нагрузок. Некоторые даже на основании этих данных стали называть эту болезнь «синдром хронической усталости и иммунной дисфункции». Однако анализ этих изменений неоднозначен. Многие из них идентичны таковым, что наблюдаются при банальном воспалении. В любом случае истинного иммунодефицита тут нет!
3. Эндокринно-метаболическая дисфункция. У части больных с синдромом хронической усталости находят низкий уровень гормонов надпочечников и другие нейроэндокринные расстройства. Но и тут истина вертится где-то под кончиками пальцем, но пазл не складывается.
Скорее всего, факторов развития этой болезни несколько, все они взаимодействуют с индивидуальной реакцией организма на стресс, выстраивая платформу для развития болезни.
Теперь другой вариант. 8-30 % больных с хронической (более 6 месяцев) усталостью невыясненной этиологии не соответствуют критериям «синдрома хронической усталости», или, по-новому, – «болезни систематической непереносимости нагрузок». Таких больных относят к группе «идиопатической, или неспецифической хронической усталости». Процент нетрудоспособных людей и прогноз у этой группы примерно такой же, как и у тех, кто этим критериям соответствует.
В большей части оба состояния лечатся на сходный манер.
Пока на полное выздоровление рассчитывать не приходится – лечение направлено на уменьшение симптомов. Наиболее эффективна групповая психотерапия и дозированные физические нагрузки. Первая подразумевает регулярные часовые занятия с психотерапевтом – пока для нас это экзотика. Дозированные нагрузки: сначала нагрузки лишь усиливают симптоматику, поэтому нужен специальный тренер, знакомый с методикой. Может быть эффективными
