возрастанием убыли воды из организма по тем или иным причинам: или характером работы, требующей большого физического напряжения, или количеством и качеством потребляемой пищи, или необходимостью специального лечения некоторых заболеваний.
Деятельность человека с расходом энергии 4000 ккал в сутки и употреблением избыточно калорийной пищи обусловливает и более высокую потребность организма в воде.
В течение суток из организма расходуется, в среднем: через кожу – до 1000 мл, с дыханием – до 900 мл, с мочой – до 500 мл, с калом – 200 мл. Этот расход жидкости в организме пациент обязан своевременно компенсировать выполнением питьевого режима. В противном случае функция пищеварительного тракта неизбежно будет нарушена из-за увеличения вязкости желчи, недостаточного количества и увеличения концентрации желудочного и кишечного соков, секрета поджелудочной железы.
В результате появляется постоянная сухость во рту из-за недостаточного количества слюны для смачивания употребляемой пищи.
У пациентов может ухудшиться и общее состояние здоровья из-за снижения объёма циркулирующей крови и увеличения её вязкости.
Никакая диета и современное лекарственное лечение не могут дать положительный эффект без адекватного поступления воды в организм.
При беседах с пациентами выясняется, что для многих из них, при удовлетворительном по калорийности или диетическом питании, питьевой режим состоял из жидкой пищи: чая, супа, компота, кофе, кефира и др. в количестве 300-1000 мл. При этом многие из них вообще не пили обычную некипяченую воду, содержащую естественное соотношение минеральных солей и микроэлементов в необходимом количестве.
Адекватный питьевой режим пациентами не соблюдался по ряду причин:
– одни из них утверждали, что слышат про него впервые;
– другие, потому что «врачи, в основном, назначают только лекарства»;
– третьи считали, что употребление «лишней» питьевой воды вредно для сердца и мозга;
– четвертые просто опасались пить некипяченую воду.
В результате при осмотре пациентов мне часто приходилось констатировать признаки относительной обезвоженности. Она выражалась не только в сухости во рту, или в сухости кожи в подмышках, в паховых областях, но и приводила к изменению электролитного обмена, сопровождающегося нарушением кровообращения с повышением уровня гемоглобина в периферической крови и изменению артериального давления.
Мною выявлена закономерность: чем тяжелее больные с заболеваниями органов пищеварения, тем меньше жидкости они вообще употребляли. И до болезни, и во время неё. Общий режим водопотребления у них состоял из 200-400-600-800 мл жидкой пищи. Воду потребляли в основном в кипяченом виде, когда запивали лекарства. При таком «питьевом режиме» количество пищеварительных соков (желудочного, панкреатического, кишечного) становится недостаточным. Вязкость желчи увеличивается, нарушается
