Хроническая боль. Неинвазивная нейромодуляция. А. А. Воропаев

Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Хроническая боль. Неинвазивная нейромодуляция - А. А. Воропаев страница 12

Жанр:
Серия:
Издательство:
Хроническая боль. Неинвазивная нейромодуляция - А. А. Воропаев

Скачать книгу

и биохимических различий в процессе анальгезии, вызванной стимуляцией, или при назначении опиоидов. Экспериментальное введение морфина в зоны мозга, при раздражении которых возникала анальгезия, также вызывало выраженное обезболивание.

      Перивентрикулярное и околоводопроводное серое вещество, дорсолатеральные отделы моста, ядро шва и ростровентральный отдел продолговатого мозга являются важнейшими структурами, участвующими в процессе модуляции болевого ощущения. Помимо опиоидов, нейротрансмиттерами, действующими в рамках модулирующей системы мозга, являются биогенные амины, такие как серотонин и норадреналин. Описанные составляющие антиноцицептивной системы оказывают существенное влияние на процесс модуляции боли.

      Процессы, о которых шла речь выше, не имеют отличий от любого другого процесса восприятия. Это лишь один из компонентов сенсорно-дискриминантных аспектов боли.

      Перцепция – это заключительный, финальный процесс, в ходе которого при взаимодействии трансдукции, трансмиссии и модуляции с индивидуальными особенностями личности возникает конечное субъективное эмоциональное ощущение, воспринимаемое человеком как боль, т. е. определенное состояние организма, возникающее под действием болевых информационных (ноциальных) кодов, формирующихся в периферической нервной системе в результате воздействия болевых стимулов или спонтанно в ЦНС.

      Отсутствие развитого терминологического аппарата для описания боли остается важной проблемой на пути понимания данного феномена. В клинике боль рассматривают как единый феномен, анализируя его качественные характеристики. Развитие терминологического аппарата боли требует разработки и введения в широкую практику новых терминов в рамках информационно-структурной концепции болевого феномена. Первым важным шагом в этом направлении стало введение понятия ноцицептивной системы. Далее необходимо определить такие понятия, как ноциогенная зона и ноциогенная структура.

      Ноциогенная зона – это спонтанно возникающая и исчезающая зона, которая продуцирует ноциальный код.

      Ноциогенная структура – это любая анатомическая структура организма, приобретающая способность постоянно или периодически продуцировать ноциальный (болевой) код.

      Структурно-функциональные соотношения между данными понятиями таковы, что ноциогенные структуры, объединяясь, образуют ноциогенные зоны. Так, например, при невралгии тройничного нерва ноциогенными структурами могут выступать корешок нерва, нервные волокна, вегетативные ганглии лица, звездчатый узел, ядра ствола мозга. Ноциогенная структура, как уже отмечалось, – обобщенное понятие, она способна к миграции. Миграция – это наиболее общее свойство ноциогенных структур, следовательно, оно не является специфичным для какой-либо конкретной анатомической структуры, проявляясь в различных тканях.

      Исходя

Скачать книгу